莫沙比利联合乳果糖治疗功能性便秘疗效观察(2)
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B组4510(22.22)12(26.67)23(51.11)
C组4519(42.22)17(37.78)9(20.00)
表3
3组副作用比较(例，%)
组别例数腹痛腹泻腹胀总发生率
A组450204.44
B组453018.89
C组451128.89
从以上三表可以看出，莫沙比利与乳果糖两药联用比单独用起效快，总有效率高，副作用减少。
3 讨论
随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,功能性便秘是临床常见的消化道功能性疾病，各个年龄段均可发病，随着年龄的增长，便秘的出现频率逐渐增高，尤其老年人其发病率大幅度增加，病程一般较长，严重影响患者的生活质量且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用，在急性心肌梗死、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外。因此, 早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。治疗的目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠动力和排便的生理功能[3]。治疗的个体化、科学化和良好的排便习惯的训练是治疗功能性便秘不可缺少的重要组成部分。目前便秘患者长期滥用泻药现象很普遍，不但会导致腹痛、水电解质紊乱、吸收不良、大便失禁、还可能引起肠黏膜黑变病甚至癌变[4]。随着对功能性便秘的病因和发病机制的进一步研究，目前临床上逐渐广泛应用胃肠动力药(如：莫沙比利)及渗透性缓泻剂(如：乳果糖)治疗便秘，患者症状改善快且效果佳。莫沙比利(Mosapride)是一种全胃肠动力药，为高选择性5，HT4受体激动剂，口服后迅速吸收，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5，HT4 受体，使之释放乙酰胆碱，调节肠道环肌的收缩和松弛,提高结肠张力和动力指数，促进小肠和结肠传输，缩短小肠和结肠通过时间, 从而加速结肠内容物的通过；同时还具有部分增强食管下括约肌(LES)压力和促进胃排空的作用，可促进全胃肠道动力。乳果糖是一种渗透性泻药无肠道刺激性，为人工合成的不吸收性双糖，以原形进入结肠，在肠道内不被吸收，可被结肠细菌分解成有机酸，使肠道pH 值下降酸化，促进肠道有益菌种的生长；同时还具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果增加粪便的渗透性，其分解产物可以自然地刺激大肠蠕动，加快大便的移动，同时使大便中保留更多的水分，软化大便，使之易于排泄并使结肠的生理节律得以恢复，口服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。适用于治疗慢性功能性便秘。鉴于两者治疗便秘的作用机制不同, 故联合使用具有协同作用。
本研究结果表明，莫沙必利联合乳果糖治疗功能性便秘起效迅速, 疗效佳。联合服用后排便时间短,服药后48 h内排便者占88.89%, 与单用莫沙必利治疗组(51.11%)相比则有显著差异,与单用乳果糖治疗组(80.00%)差异无统计学意义；且联用治疗组总有效率93.33%，与分别单用一种治疗组(51.11%、82.22%,)相比差异有统计学意义。患者对莫沙必利联合乳果糖治疗具有良好的耐受性， 除2例患者出现腹泻外，未见其他不良反应。综上所述, 莫沙必利联合乳果糖治疗功能性便秘安全、有效，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 张丹，夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ标准.中国医刊，2008，43(12)：63 ......
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