髋臼骨折手术治疗的临床探讨(2)
2 结果经随访3～36个月，术后无一例发生切口感染、坐骨神经、血管损伤、深静脉栓塞、股骨头坏死及关节周围骨化。骨折均愈合，愈合时间最短6~13周。结果评定：优20例，良26例，可4例，差3例，优良率86.8%。
3 讨论
3.1 手术指征及时机选择 髋关节脱位并髋臼骨折的治疗目的应该是重建髋臼，恢复关节的完整性和稳定性，治疗原则为解剖复位，重建髋臼，复位股骨头，牢靠固定，早期活动，尽可能避免创伤性关节炎的发生，最大限度地恢复关节功能。其手术指征[3，5]：①经髋臼负重顶区的骨折移位>3 mm者。②关节腔内有游离骨块妨碍股骨头复位者。③骨折块占整个髋臼后壁40%以上。④后柱骨折导致关节不稳定者。⑤合并坐骨神经损伤。⑥合并股骨头脱位者及多发性损伤，特别是伴同侧股骨颈或股骨干骨折。⑦无严重骨质疏松及其他器质性病变。手术宜在伤后早期进行，如合并有髋关节脱位应先急诊复位，适当骨牵引后进行手术，对于伴有坐骨神经损伤病例应急诊手术。邓邦瑾等[6]报道，患者在伤后3周内行髋臼骨折复位固定术后，恢复的优良率可达80%以上 ......
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