急性心肌梗死PCI治疗术再灌注心律失常的观察研究(2)
4 小结
AMI患者直接PCI过程中，常遇到突发心脏事件，特别是RA，如未能早期发现及早处理，往往危及患者生命[3]。再灌注性心律失常的发生机制目前认为与氧自由基增多,中性粒细胞被激活及微血管损伤,儿茶酚胺增多致心肌的自律性增高,再灌注后缺血区室颤阈下降,不应期缩短易发生折返机制有关[4,5]。如严重窦性心动过缓(心率≤50次/min伴收缩压﹤80 mm Hg)、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、频发室性早搏、室性心动过速、心室纤颤等，如果术前未做好预防工作，未准备抢救仪器及药物，就不能及时处理，常常会直接威胁患者生命，影响手术的成败。因此，做好充分的术前准备，特别是抢救器械及药物准备，保持静脉通路的通畅，保证抢救药物的顺利输入，心电监护动脉压力监测等，是保证手术成功的重要因素。护士要具备良好素质，责任感强，技术熟练，经验丰富，与医生配合默契，具有较强的应急能力和对突发事件的处理经验，迅速准确处理好患者，及时抢救，挽救患者生命[6]。
因此，随着急诊PCI越来越多的应用到急性心肌梗死患者的救治处理中,护士应充分了解手术的目的和方法，一旦接诊确定行急诊PCI治疗的AMI患者,应分工明确,反应迅速,抢救有条不紊,术前准备及时到位，监护过程中积极预防和正确处理恶性再灌注性心律失常,做好基础护理和心理护理,促进患者早日康复
参 考 文 献
[1] Weaver WD, Simes RJ, Betriu A, et al. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. A quantitative review. JAMA, 1997,278:2093，2098.
[2] 陈志周，范洪亮，刘桂蕊主编.急性心肌梗死的心律失常.第1版，北京:中国医药科技出版社,1991:196，199.
[3] 张小燕.2例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死的护理.广州医药,2007,38(1):82283.
[4] Napoli PD, Taccardi AA, Caterina RC, et al. Pathophysiology of ischemia reperfusion injury: experimental data. Ital Heart, 2002,3(Suppl4):24S，28S.
[5] Subodh Vermas, Fedak PWM, Weisel RD, et al. Fundamentals of Reperfusion Injury for the Clinical. Cardiologist Ciroulation, 2002,105:2332，2336.
[6] 孙兰飞.急性心肌梗死急诊PCI术的全程护理.浙江中西医结合杂志,2007,17(12):66267., http://www.100md.com(张艳玲)
AMI患者直接PCI过程中，常遇到突发心脏事件，特别是RA，如未能早期发现及早处理，往往危及患者生命[3]。再灌注性心律失常的发生机制目前认为与氧自由基增多,中性粒细胞被激活及微血管损伤,儿茶酚胺增多致心肌的自律性增高,再灌注后缺血区室颤阈下降,不应期缩短易发生折返机制有关[4,5]。如严重窦性心动过缓(心率≤50次/min伴收缩压﹤80 mm Hg)、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、频发室性早搏、室性心动过速、心室纤颤等，如果术前未做好预防工作，未准备抢救仪器及药物，就不能及时处理，常常会直接威胁患者生命，影响手术的成败。因此，做好充分的术前准备，特别是抢救器械及药物准备，保持静脉通路的通畅，保证抢救药物的顺利输入，心电监护动脉压力监测等，是保证手术成功的重要因素。护士要具备良好素质，责任感强，技术熟练，经验丰富，与医生配合默契，具有较强的应急能力和对突发事件的处理经验，迅速准确处理好患者，及时抢救，挽救患者生命[6]。
因此，随着急诊PCI越来越多的应用到急性心肌梗死患者的救治处理中,护士应充分了解手术的目的和方法，一旦接诊确定行急诊PCI治疗的AMI患者,应分工明确,反应迅速,抢救有条不紊,术前准备及时到位，监护过程中积极预防和正确处理恶性再灌注性心律失常,做好基础护理和心理护理,促进患者早日康复
参 考 文 献
[1] Weaver WD, Simes RJ, Betriu A, et al. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. A quantitative review. JAMA, 1997,278:2093，2098.
[2] 陈志周，范洪亮，刘桂蕊主编.急性心肌梗死的心律失常.第1版，北京:中国医药科技出版社,1991:196，199.
[3] 张小燕.2例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死的护理.广州医药,2007,38(1):82283.
[4] Napoli PD, Taccardi AA, Caterina RC, et al. Pathophysiology of ischemia reperfusion injury: experimental data. Ital Heart, 2002,3(Suppl4):24S，28S.
[5] Subodh Vermas, Fedak PWM, Weisel RD, et al. Fundamentals of Reperfusion Injury for the Clinical. Cardiologist Ciroulation, 2002,105:2332，2336.
[6] 孙兰飞.急性心肌梗死急诊PCI术的全程护理.浙江中西医结合杂志,2007,17(12):66267., http://www.100md.com(张艳玲)