32例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会
【摘要】 目的 为总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管结石嵌顿的诊治经验。方法 笔者回顾性分析5年间LC治疗648例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿32例的诊治经过。结果 32例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5 cm者20例、距离0.5~1.5 cm者12例、28在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC、4例行OC治疗。无1例出现胆漏,胆汁性腹膜炎等并发症。术后住院3~5 d，随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄。结论 术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性，合理处理胆囊管嵌顿结石,可降低LC手术并发症的发病率。正确认识中转开腹是对患者负责、确保患者安全和避免严重并发症的明智之举。【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；结石嵌顿
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男14例，女18例，年龄36~76(平均48.6)岁。术前均经超声检查证实胆囊结石，无胆总管扩张，其中28例发现有胆囊管结石，另4例CT及内镜逆行胰胆管造影(EPCP)证实有胆囊管结石。术前检查无黄疸,无转氨酶升高，不伴有严重心、肺、脑疾患。术中均见胆囊管扩张，其中直径0.4~0.7 cm者20例；0.8~1.0 cm折12例。
1.2 手术方法
常规气管插管全麻 ......
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