左氧氟沙星治疗耐多药肺结核120例临床观察
【摘要】 目的 观察左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 选取2010年2月至2011年9月于本院治疗的230例耐多药肺结核患者为研究对象，随机分为实验组(左氧氟沙星治疗组)120例和对照组(常规治疗组组)110例，比较两组肺结核患者治疗后的症状改善、病变吸收及痰菌阴转情况，并行统计学分析。结果 实验组患者治疗后症状改善、病变吸收及痰菌阴转情况明显好于对照组，P<005，具有显著性差异。结论 左氧氟沙星应用于耐多药结核病患者，临床效果良好。
【关键词】 左氧氟沙星；耐多药；肺结核；药物疗法 作者单位：114018 辽宁省鞍山市千山医院内科 近年来，我国结核病的发病率有抬头趋势，结核病仍然是我国社会中的严重问题。结核病经过规范的药物治疗，痰菌多能转阴，但是对于耐多药的结核病菌，治疗起来较为棘手[1]。现在，医学临床多应用喹诺酮类药物治疗耐药的肺结核，临床疗效已获认可[2]。现将我院应用左氧氟沙星治疗耐多药结核病的临床疗效总结如下。1 资料与方法11 临床资料 选取2010年2月至2011年9月于本院治疗的230例耐多药肺结核患者为研究对象，随机分为实验组120例和对照组110例，实验组男性及女性患者分别为59例及61例，对照组男性及女性患者分别为56例及54例。实验组及对照组平均年龄(423±15)岁及(435±12)岁。两组患者经药敏试验及痰结核菌培养示对多种药物均有耐药性。12 方法 两组患者的给药方法:左氧氟沙星组(实验组)：予对氨基水杨酸(3~4 g)，口服3次/d；阿米卡星(04 g)，肌内注射1次/d；丙硫异烟胺(02 g),口服2次/d；左氧氟沙星(200 mg)，静脉滴注。对照组：予对氨基水杨酸(3~4 g)，口服3次/d；阿米卡星(04 g)，肌内注射1次/d；丙硫异烟胺(02 g),口服2次/d，不给予左氧氟沙星。两组患者的总的治疗疗程均为3个月，治疗结束后观察两组患者临床症状及病变的吸收、痰菌转阴的情况，并组间比较。13 评价标准 痰菌转阴标准：痰菌检测连续两个月检查均为阴性，不再转阳。症状改善的标准：乏力、盗汗、咳嗽、咳痰带血等临床症状较治疗前明显好转或消失，或者超过一个级别。病变吸收标准：X线检查肺结核空洞明显缩小或者闭合，病变明显吸收。14 统计学方法 本实验中所应用到的数据采用的是SPSS 150的统计学软件包，实验中用到的计量资料予t检验，用到的计数资料予χ2检验。统计比较的结果如果为P<005，则表示差异有统计学意义，如果P>005，则表示差异无统计学意义。2 结果
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治疗结束后观察两组患者临床症状及病变的吸收、痰菌转阴的情况，比较结果见表1。
表1 治疗结束后实验组及对照组患者病变吸收、症状好转及痰核转移比例比较(例，%) 由表1可知，实验组治疗后病变吸收、症状好转及痰菌转阴的例数及比例均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。3 讨论
结核病治疗失败的主要原因就是耐药，而不规则的使用抗结核的药物是产生耐药的关键[3]。肺结核的病程长，整个的治疗过程缺乏直接的监督管理，或者是由于经济原因都能造成结核病患者用药不规则、不按疗程服药。有些基层医院的医生为了使治疗的效果更突出，随便更改化疗的方案，这是医源性耐药的主要原因。如在结核病治疗过程当中能够确保联合、足量、规律及足疗城的规范化治疗，就会明显减少耐药肺结核菌的产生。根据抗结核杆菌药物的血药浓度及抗菌的作用的相关性，抗结核菌的药物大致可分为时间依赖性、浓度依赖性等，喹诺酮类的药物就是浓度依赖型的药物，其杀菌的作用与作用的时间关系不紧密，主要取决于峰的浓度。同时喹诺酮类药物不予其他的抗结核药物间产生交叉耐药性，在治疗耐药性的结核病时，此类药物已经是常规选择的药物。喹诺酮类药物还具有组织穿透性强、胃肠带吸收好、半衰期长、分布的容积大等优点。本实验组，将左氧氟沙星应用于120例的耐多药的结核患者当中，临床的疗效突出，患者痰液结核菌的转阴率、病变吸收率及症状好转率均明显高于不适用左氧氟沙星的对照组。在治疗耐多药的结核病患者时，可以推广使用左氧氟沙星药物。
参 考 文 献[1] 周瑛150例耐多药肺结核的成因分析和治疗探讨安徽医学,2005,26(5):387.[2] 王非左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效观察中国冶金工业医学志,2008,25(5):623.[3] 叶志忠，裴新亚，扬芸轩多种耐药肺结核27例耐药原因和疗效分析中华结核和呼吸杂志,1997,20(4):234 236，4345., http://www.100md.com(关虹)
【关键词】 左氧氟沙星；耐多药；肺结核；药物疗法 作者单位：114018 辽宁省鞍山市千山医院内科 近年来，我国结核病的发病率有抬头趋势，结核病仍然是我国社会中的严重问题。结核病经过规范的药物治疗，痰菌多能转阴，但是对于耐多药的结核病菌，治疗起来较为棘手[1]。现在，医学临床多应用喹诺酮类药物治疗耐药的肺结核，临床疗效已获认可[2]。现将我院应用左氧氟沙星治疗耐多药结核病的临床疗效总结如下。1 资料与方法11 临床资料 选取2010年2月至2011年9月于本院治疗的230例耐多药肺结核患者为研究对象，随机分为实验组120例和对照组110例，实验组男性及女性患者分别为59例及61例，对照组男性及女性患者分别为56例及54例。实验组及对照组平均年龄(423±15)岁及(435±12)岁。两组患者经药敏试验及痰结核菌培养示对多种药物均有耐药性。12 方法 两组患者的给药方法:左氧氟沙星组(实验组)：予对氨基水杨酸(3~4 g)，口服3次/d；阿米卡星(04 g)，肌内注射1次/d；丙硫异烟胺(02 g),口服2次/d；左氧氟沙星(200 mg)，静脉滴注。对照组：予对氨基水杨酸(3~4 g)，口服3次/d；阿米卡星(04 g)，肌内注射1次/d；丙硫异烟胺(02 g),口服2次/d，不给予左氧氟沙星。两组患者的总的治疗疗程均为3个月，治疗结束后观察两组患者临床症状及病变的吸收、痰菌转阴的情况，并组间比较。13 评价标准 痰菌转阴标准：痰菌检测连续两个月检查均为阴性，不再转阳。症状改善的标准：乏力、盗汗、咳嗽、咳痰带血等临床症状较治疗前明显好转或消失，或者超过一个级别。病变吸收标准：X线检查肺结核空洞明显缩小或者闭合，病变明显吸收。14 统计学方法 本实验中所应用到的数据采用的是SPSS 150的统计学软件包，实验中用到的计量资料予t检验，用到的计数资料予χ2检验。统计比较的结果如果为P<005，则表示差异有统计学意义，如果P>005，则表示差异无统计学意义。2 结果
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治疗结束后观察两组患者临床症状及病变的吸收、痰菌转阴的情况，比较结果见表1。
表1 治疗结束后实验组及对照组患者病变吸收、症状好转及痰核转移比例比较(例，%) 由表1可知，实验组治疗后病变吸收、症状好转及痰菌转阴的例数及比例均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。3 讨论
结核病治疗失败的主要原因就是耐药，而不规则的使用抗结核的药物是产生耐药的关键[3]。肺结核的病程长，整个的治疗过程缺乏直接的监督管理，或者是由于经济原因都能造成结核病患者用药不规则、不按疗程服药。有些基层医院的医生为了使治疗的效果更突出，随便更改化疗的方案，这是医源性耐药的主要原因。如在结核病治疗过程当中能够确保联合、足量、规律及足疗城的规范化治疗，就会明显减少耐药肺结核菌的产生。根据抗结核杆菌药物的血药浓度及抗菌的作用的相关性，抗结核菌的药物大致可分为时间依赖性、浓度依赖性等，喹诺酮类的药物就是浓度依赖型的药物，其杀菌的作用与作用的时间关系不紧密，主要取决于峰的浓度。同时喹诺酮类药物不予其他的抗结核药物间产生交叉耐药性，在治疗耐药性的结核病时，此类药物已经是常规选择的药物。喹诺酮类药物还具有组织穿透性强、胃肠带吸收好、半衰期长、分布的容积大等优点。本实验组，将左氧氟沙星应用于120例的耐多药的结核患者当中，临床的疗效突出，患者痰液结核菌的转阴率、病变吸收率及症状好转率均明显高于不适用左氧氟沙星的对照组。在治疗耐多药的结核病患者时，可以推广使用左氧氟沙星药物。
参 考 文 献[1] 周瑛150例耐多药肺结核的成因分析和治疗探讨安徽医学,2005,26(5):387.[2] 王非左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效观察中国冶金工业医学志,2008,25(5):623.[3] 叶志忠，裴新亚，扬芸轩多种耐药肺结核27例耐药原因和疗效分析中华结核和呼吸杂志,1997,20(4):234 236，4345., http://www.100md.com(关虹)