交锁髓内钉治疗股\胫骨骨折40例临床观察
【摘要】 目的 探讨交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的方法和疗效。方法 闭合性骨折采用扩髓髓内钉，开放性骨折采用非扩髓髓内钉。结果 经6个月至1年随访，骨折全部愈合，无锁钉及髓内钉松动、断裂，髋、膝、踝关节功能正常，胫骨迟发性感染1例。结论 交锁髓内钉在治疗股、胫骨骨折中，具有创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期活动，感染率低等优点，是一种较好的内固定方法。【关键词】 交锁髓内钉；股骨骨折；胫骨骨折 作者单位：477200 河南省鹿邑县人民医院骨科 交锁髓内钉技术治疗长骨骨折具有骨折端软组织剥离少，固定可靠，应力遮挡作用小以及早期活动关节，并发症少等优点，在临床上运用越来越广泛，作者自2005年4月至2011年10月应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折40例，取得满意的疗效，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 本组40例，其中男32例，女8例，年龄18～61岁，平均355岁。车祸伤22例，坠落伤10例，跌伤8例。股骨骨折19例，胫骨骨折21例。40例中开放性骨折11例，陈旧性不愈合3例，多段骨折6例。按AO分类：A型14例，B型19例，C型7例。开放性骨折根据Gustilo分类：Ⅰ型6例，Ⅱ型5例。新鲜闭合骨折3 h～7 d手术，开放性骨折伤口条件好者急诊手术，伤口条件差者，先清创关闭伤口，约1～2周，伤口无感染，创面稳定后手术。钢板内固定失败者切开取钢板螺钉时同期进行手术并酌情植骨。12 手术方法 全麻或连续硬膜外麻醉下施术，患者仰卧位。股骨干骨折者，患侧臀部垫高约30°，患肢尽量内收以使大粗隆突出，取自大粗隆顶点向上纵形切口，长约7～10 cm，进钉点为大粗隆顶点偏内后侧，即梨状窝处;胫骨干骨折者，患肢屈膝80°～90° ......
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