对脑血管病后遗症家庭的康复护理
[摘要] 随着康复医学的早期介入，各种后遗症的恢复率和10年存活率均有显著提高。脑血管病是中老年人的常见病、多发病，急性脑血管病经抢救挽救了患者的生命，但留有不同程度的后遗症，现代临床急救医学的发展，虽然使患者死亡率大大下降，但致残率也明显增加。现对145例脑血管病后遗症患者的家庭康复护理指导，取得较好的效果。
[关键词]脑血管病；后遗症；家庭康复；护理
1 资料与方法
11 一般资料 本组145例患者，男92例，女53例。年龄55-80岁，平均68岁，其中脑出血98例，占总数的67.5%，脑梗死47例，占总数的32.5%。生活完全不能自理者35例，110例有不同程度的肢体瘫痪和语言障碍。
12 家庭康复护理计划
121 介绍脑血管病及有关的常识 首先向家属用通俗的语言介绍脑血管病的有关常识，如：脑血管病的发病诱因，预后及复发情况等，要注意避免情绪波动，戒烟酒，忌暴饮食，少食脂肪，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，一旦有异常不适，随时来医院就诊。
, 百拇医药
122 心理护理 脑血管病后遗症患者由于身体留有残疾，肢体功能和语言功能恢复慢，易产生悲观失望，情绪低落，固执易激动。表现为忧郁，精神萎靡，爱发脾气，烦躁等。因此，护理人员应主动热情地介绍康复知识和康复护理计划，讲一些治愈的例子鼓励患者，耐心地帮助患者恢复患肢功能，树立长期康复锻炼的信心，使患者感到离开医院不离开医生，并与家属一起创造一个舒适、安静、温馨的家庭环境，使患者感到心情舒畅，树立生活的信心，积极配合家庭康复护理，并且对患者的进步要多给予鼓励。
123 肢体训练 对肢体康复训练的程序是由被动运动→辅导主动运动→主动运动。被动运动需要家属帮助训练，待主动运动恢复后，患者自选训练，每次训练前先行按摩10 min，手法要轻。上肢：肩关节屈伸，内外展，内外旋，直臂上举前伸；肘关节屈伸；前臂旋前旋后；腕关节的屈伸外展。手指恢复最为困难应特别注意，指关节屈伸，对掌，划圆，还配合作业练习。下肢：髋关节膝关节内外旋，内外转、屈伸；踝关节除活动关节外应注意防止足内翻的练习，待主动运动恢复后帮助患者作上下床及步行训练，1次/d，每次30～60 min，以训练后患者心率等于170减年龄为适宜。
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124 言语训练 充分利用患者残存的言语能力，逐步提高作业水平，注意患者的发音，评议清晰度，节奏的训练，采用评议集中法，从简易日常用语到复杂词汇逐步提高到言语能力。为了恢复患者语言表达能力，我们采取写、听、看、读、说等训练方式，积极训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，注意患者的发音、语言清晰度、节奏的训练，从简易日常用语到复杂词汇，反复练习，每天训练时间不少于1 h。
125 并发症的预防及护理 指导家属学习必要的简单的护理技术，对于长期卧床、生活不能自理者，主要从生活，饮食和预防并发症的发生等方面进行护理。①预防褥疮：患者常因病情较重或昏迷而限制了其活动，护理时应注意对有神志不清、感觉障碍、昏迷的患者每2 h翻身一次；而无神志不清、无感觉障碍的患者可适当延长翻身间隔时间；对有自主活动和感觉功能正常的患者应嘱其自己掌握翻身和间隔的时间。②预防肺部感染：应保持口腔清洁，嘱患者早晚清洁口腔，饭后漱口，生活不能自理者协助进行。鼓励患者经常变换体位，每次翻身时轻叩背部，以利痰液排出和改善肺部血液循环。对发生肺部感染的患者，及时给予处理。也可以早期让患者下床活动，以预防坠性肺炎或泌尿系统感染。③预防泌尿道感染等：尿潴留者，在导尿或处理留置尿管时应严格无菌技术操作，以预防泌尿道感染。
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126 日常生活指导 脑血管病患者，大多遗留轻、中、重度偏瘫，给独立日常生活带来困难。因此有的患者失去生活信心或完全依赖家属和护理人员的照顾。首先必须鼓励患者进行日常生活动作训练，如饮食动作，洗漱锻炼，更衣动作，大小便自便自理训练，洗澡等。对生活不能自立者，家庭病房大量的工作都靠家属来完成，因此要向患者家属介绍科学护理方法。如：如何选择和使用大便器，轮椅的操作和上下方法等，使患者学会自量生活的能力，减少家庭和社会的负担。
127 饮食的调节 合理膳食，以低盐、低动物脂肪、多维生素、易消化的饮食为宜。
2 体会
脑血管病后遗症患者通过心理、肢体、言语训练等家庭护理，脑功能得到一定的恢复。家庭康复护理，缓解了住院难，节省了经费，为脑血管病后遗症患者早日康复创造了条件，同时也得到患者家属和社会的好评。
参考文献
[1] 王志静,吴敬,任铁生,等脑卒中临床流行病学分析.中华流行病学杂志，2003,(1).
[2] 许杜芬，孙文献“延边人参再造丸”治疗脑血管病后遗症30例疗效观察.中国综合临床，1984,(2).
[3] 原克,张志贵,徐文杰超声波治疗脑出血昏迷35 d一例报告.西北国防医学杂志，1983,(2)., 百拇医药(鞠新莲 姜玉艳 王平平)
[关键词]脑血管病；后遗症；家庭康复；护理
1 资料与方法
11 一般资料 本组145例患者，男92例，女53例。年龄55-80岁，平均68岁，其中脑出血98例，占总数的67.5%，脑梗死47例，占总数的32.5%。生活完全不能自理者35例，110例有不同程度的肢体瘫痪和语言障碍。
12 家庭康复护理计划
121 介绍脑血管病及有关的常识 首先向家属用通俗的语言介绍脑血管病的有关常识，如：脑血管病的发病诱因，预后及复发情况等，要注意避免情绪波动，戒烟酒，忌暴饮食，少食脂肪，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，一旦有异常不适，随时来医院就诊。
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122 心理护理 脑血管病后遗症患者由于身体留有残疾，肢体功能和语言功能恢复慢，易产生悲观失望，情绪低落，固执易激动。表现为忧郁，精神萎靡，爱发脾气，烦躁等。因此，护理人员应主动热情地介绍康复知识和康复护理计划，讲一些治愈的例子鼓励患者，耐心地帮助患者恢复患肢功能，树立长期康复锻炼的信心，使患者感到离开医院不离开医生，并与家属一起创造一个舒适、安静、温馨的家庭环境，使患者感到心情舒畅，树立生活的信心，积极配合家庭康复护理，并且对患者的进步要多给予鼓励。
123 肢体训练 对肢体康复训练的程序是由被动运动→辅导主动运动→主动运动。被动运动需要家属帮助训练，待主动运动恢复后，患者自选训练，每次训练前先行按摩10 min，手法要轻。上肢：肩关节屈伸，内外展，内外旋，直臂上举前伸；肘关节屈伸；前臂旋前旋后；腕关节的屈伸外展。手指恢复最为困难应特别注意，指关节屈伸，对掌，划圆，还配合作业练习。下肢：髋关节膝关节内外旋，内外转、屈伸；踝关节除活动关节外应注意防止足内翻的练习，待主动运动恢复后帮助患者作上下床及步行训练，1次/d，每次30～60 min，以训练后患者心率等于170减年龄为适宜。
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124 言语训练 充分利用患者残存的言语能力，逐步提高作业水平，注意患者的发音，评议清晰度，节奏的训练，采用评议集中法，从简易日常用语到复杂词汇逐步提高到言语能力。为了恢复患者语言表达能力，我们采取写、听、看、读、说等训练方式，积极训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，注意患者的发音、语言清晰度、节奏的训练，从简易日常用语到复杂词汇，反复练习，每天训练时间不少于1 h。
125 并发症的预防及护理 指导家属学习必要的简单的护理技术，对于长期卧床、生活不能自理者，主要从生活，饮食和预防并发症的发生等方面进行护理。①预防褥疮：患者常因病情较重或昏迷而限制了其活动，护理时应注意对有神志不清、感觉障碍、昏迷的患者每2 h翻身一次；而无神志不清、无感觉障碍的患者可适当延长翻身间隔时间；对有自主活动和感觉功能正常的患者应嘱其自己掌握翻身和间隔的时间。②预防肺部感染：应保持口腔清洁，嘱患者早晚清洁口腔，饭后漱口，生活不能自理者协助进行。鼓励患者经常变换体位，每次翻身时轻叩背部，以利痰液排出和改善肺部血液循环。对发生肺部感染的患者，及时给予处理。也可以早期让患者下床活动，以预防坠性肺炎或泌尿系统感染。③预防泌尿道感染等：尿潴留者，在导尿或处理留置尿管时应严格无菌技术操作，以预防泌尿道感染。
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126 日常生活指导 脑血管病患者，大多遗留轻、中、重度偏瘫，给独立日常生活带来困难。因此有的患者失去生活信心或完全依赖家属和护理人员的照顾。首先必须鼓励患者进行日常生活动作训练，如饮食动作，洗漱锻炼，更衣动作，大小便自便自理训练，洗澡等。对生活不能自立者，家庭病房大量的工作都靠家属来完成，因此要向患者家属介绍科学护理方法。如：如何选择和使用大便器，轮椅的操作和上下方法等，使患者学会自量生活的能力，减少家庭和社会的负担。
127 饮食的调节 合理膳食，以低盐、低动物脂肪、多维生素、易消化的饮食为宜。
2 体会
脑血管病后遗症患者通过心理、肢体、言语训练等家庭护理，脑功能得到一定的恢复。家庭康复护理，缓解了住院难，节省了经费，为脑血管病后遗症患者早日康复创造了条件，同时也得到患者家属和社会的好评。
参考文献
[1] 王志静,吴敬,任铁生,等脑卒中临床流行病学分析.中华流行病学杂志，2003,(1).
[2] 许杜芬，孙文献“延边人参再造丸”治疗脑血管病后遗症30例疗效观察.中国综合临床，1984,(2).
[3] 原克,张志贵,徐文杰超声波治疗脑出血昏迷35 d一例报告.西北国防医学杂志，1983,(2)., 百拇医药(鞠新莲 姜玉艳 王平平)