超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究
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2012年3月5日
超声引导下,经阴道侧穹窿穿刺,未破裂型输卵管妊娠
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蔡彦 郑欣 温清霞 湛江市霞山区妇幼保健院;
【摘要】目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射甲氨蝶呤(methotr exate,MTX)治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX50mg,杀胚治疗作研究组;与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗(治疗方案:MTX20mg肌内注射,5d,米非司酮50mg2次/d,6d)的60例未破裂型输卵管妊娠作对照组,比较两组血β-HCG下降幅度、保守治疗期限及重复性异位妊娠的发生率。结果研究组超声引导下MTX未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%,胚囊大小(7.5±5.38)mm,胚囊内注射成功率40%,胚囊周围注射成功率60%,总治疗成功率96.7%。注射MTX后,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失,约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射MTX治疗输卵管妊娠,操作较简便,损伤较小,局部给药浓度高,疗效较好,疗程较短,有一定的临床价值。
【关键词】 超声引导下 经阴道侧穹窿穿刺 未破裂型输卵管妊娠 MTX
【分类号】R714.22
输卵管妊娠是最常见的妇产科急腹症之一。近几年,随着高敏感快速测定HCG及高分辨B超的不断发展和广泛应用,未破裂型输卵管妊娠的早期诊断率有了明显提高[1]。对于要求保留生育功能的患者,一律行输卵管切除已不适合。我院对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿
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