卵巢巧克力囊肿破裂8例临床分析
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我院2007年1月至2011年6月收治卵巢巧克力囊肿破裂8例,患者年龄为24岁~36岁,平均30岁,2例未婚但有性生活史,6例已婚。其中有人流史5例，原发不孕症3例，其他均有足月产史。月经周期规则5例，不规则3例，有不同程度痛经6例，无痛经2例。发病时间于月经前1例，其他均在月经期发病。8例均表现为突发性下腹剧痛，伴恶心、呕吐5例，里急后重、肛门下坠感4例，尿频尿急2例。8例中5例体温正常，3例体温在37.5℃~38.8℃，血压均正常。腹部检查：8例均腹肌紧张、压痛、反跳痛。2例移动性浊音阳性，3例可疑阳性。妇科检查：宫颈举痛4例，后穹窿饱满3例。7例子宫略增大，1例如孕2月子宫大小。5例单侧附件可触及4~8 cn包块，3例包块边界不清，均有压痛。4例触及后穹隆及骶韧带结节。辅助检查：血红蛋白均正常。4例白细胞计数升高。后穹隆穿刺8例，4例抽出咖啡色液体，2例抽出暗红色不凝固血，2例后穹隆穿刺阴性。B超检查提示单侧附件包块4例，提示单侧卵巢囊肿2例，提示子宫肌瘤或伴腺肌病、右侧卵巢巧克力囊肿、左侧卵巢小囊肿各1例。1例发病前曾行腹腔镜检查提示卵巢巧克力囊肿。血清CA125值7例升高(55.06~2036 kU/L)。8例中5例术前诊断为卵巢巧克力囊肿破裂，1例卵巢黄体囊肿破裂，1例宫外孕，1例卵巢囊肿蒂扭转。本组8例均进行腹腔镜下手术治疗，术中见单侧卵巢巧克力囊肿6例(左2例，右4例)，双侧2例。囊肿直径5~10 cm，破口长约0.5~2.0 cm。囊肿大部分均与周围组织粘连。子宫略增大7例，1例合并前壁肌瘤直径4 cm。腹腔内均见巧克力样液体，约100~450 ml。手术行腹腔镜下单侧附件切除术2例，单侧卵巢巧克力囊肿剥除术4例，2例行双侧巧克力囊肿剥除术。合并子宫前壁肌瘤的1例同时行子宫肌瘤剜除术。术后情况：术后均恢复良好，切口无感染。术后6例给予达那唑治疗，2例给予诺雷得3.6 mg,每隔28 d,皮内注射1次，疗程为3~6个月。随访痛经症状均有不同程度缓解，2例术后1年受孕并足月分娩。
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