结核性大叶性肺炎2例误诊
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参见附件。
例1：患者，女，38岁。患糖尿病史，因反复咳嗽2个月，伴咳黄痰20 d，无发然，厌食，盗汗，于2001年2月3日入院，查体：体温36℃，脉搏90次/min，呼吸18次/min、血压110/75 mm Hg，发育好，胸形正常，触诊左侧第八脊骨下语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及密集细小水泡音，心脏无异常，血沉：第一小时50 mm，血糖10.2 mmol/L，血常规白细胞7.2×109/L，中性粒细胞62.9%，痰培养正常菌群生长3次，痰中未查到抗酸杆菌，胸部X线表现：左侧中下肺野见大片密度不均之片状影，临床诊断为左侧大叶性肺炎，Ⅱ型糖尿病，给予药物降血糖，积极抗炎治疗1周，复查血糖6.8 mmol/L，血沉第一小时45 mm，胸部X线表现左中下肺野见大片密度不均之模糊阴影，边缘不规则，同前片比较无明显吸收改变，患者于入院后第8天开始出现午后低热，体温37.5～38.5℃之间波动，晨起体温自行下降至正常，听诊左中下肺密集水泡音无减轻，积极查痰结核菌及结核抗体，抗炎治疗第16天时，两次痰结核菌阳性，致此更正诊断：结核性大叶性肺炎。
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