双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎43例
【摘要】 目的 探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗价值。方法 将符合诊断的86例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者随机均分为两组，均给予肝硬化综合治疗，但观察组在综合治疗基础上加服双歧杆菌四联活菌片治疗，治疗21 d后对两组患者各项指标进行测定，评定疗效。结果 观察组治疗后感染控制总有效率高达930%，而对照组仅为721%，两组比较差异具有统计学意义P<001。结论 双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化并发SBP病症有较好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 双歧杆菌四联活菌片;肝硬化;自发性细菌性腹膜炎1 资料与方法
11 一般资料 收集2008年1月至2011年2月我院86例肝硬化并SBP患者，其中肝炎后肝硬化54例，乙醇性肝硬化27 例，不明病因者5 例。将86例病患随机均分为观察组和对照组各43例，对照组男29例，女14例，年龄21~68岁，平均为514岁；观察组男31例，女12例，年龄19~67岁，平均531岁，两组患者在年龄构成、性别、临床表现及既往SBP发作病史等方面比较差异不明显，P>005，具有临床可比性。选取的病例均符合SBP诊断标准，均有肝腹水，但排除结核性、继发性及癌性腹水病患，入选时患者均无全身或局部感染症状，也无消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及其他并发症。
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12 方法 两组均给予保肝、营养支持、抗感染、降低门脉压及利尿等综合治疗，抗感染用到的联合用药为第三代或第四代头孢菌素与喹诺酮类。观察组在此基础上加服双歧杆菌四联活菌片治疗，温水送服，剂量为45 g/d，一般分三次服用，不可与抗酸药与抗菌药合用，用药期间避免摄入铋剂、鞣酸、药用炭以及酊剂等[1]。两组均治疗21 d，建议在抗生素治疗一周后对腹腔重复穿刺检查，腹部积水的PMN计数若小于025×109/L，则可停药观察。
13 疗效评定标准 显效：腹痛与发热症状消失，腹部无压痛及腹肌紧张，血常规各项指标正常，腹水细菌培养为阴性；有效：腹痛与发热症状消失，腹部压痛消失，腹水常规检查中炎性有明显好转；无效：临床表现与腹水常规检查均无变化。总有效为显效与有效之和。
14 观察指标 观察比较治疗前后患者的症状及体征表现，常规检查腹部积液，统计腹水恢复正常时间。
15 统计学方法 所获数据均经SPSS 130软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料均采用χ2检验，显著性水平σ=005。
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2 结果
经数据计算统计，观察组治疗有效率为930%，明显高于对照组的721%，两组比较差异有统计学意义P<001，具体数据见表1。两组患者临床体征表现及腹水恢复至正常时间具体见表2。
肝硬化患者多因肠道菌群紊乱，内毒素产生过量，门脉出现高压导致肠壁的瘀血、水肿及肠黏膜的通透性增强等症状而致使肠道屏障功能降低[2]，极易发生细菌易位症状。人体的正常机体与菌丛平衡在遭破坏，各种病菌大量繁殖后，最终出现保护性炎症反应，导致感染。SBP是肝硬化入院患者病中最常见的一种细菌感染，肝硬化患者并发SBP时，其肠壁血流会减慢，患者的临床症状多不典型，一旦出现腹腔积液就应常规穿刺，对腹水进行检查，更要预防腹腔积液感染的情况。因其肠道细菌迁移的致病主因，可通过重建肠道的正常菌群，改善肠道的微生态环境来治疗肝硬化并发SBP。
双歧杆菌四联活菌是一种益生菌，可以对体内菌群平衡进行调节，其在SBP的预防与治疗中的药理为：双歧杆菌四联活菌片进入肠道后，可拮抗葡萄球菌与酵母样菌等有害菌群在人体内增殖，局部促进双歧杆菌乳酸杆菌等的生长，维护完整的肠黏膜屏障，调节宿主的菌群失调，改善肠道的功能紊乱、胀痛与消化不良，减少各种毒素的吸收，提高免疫功能和机体抗感染能力，减轻肝脏的负担[3]。
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本研究将双歧杆菌四联活菌片运用于肝硬化并发SBP的治疗中，结果表明加用了双歧杆菌四联活菌片的观察组患者肠道正常菌群得到恢复、肝功能得到较大改善，免疫力有不同程度增强，用药安全有效，治疗总有效率高达930%，明显高于对照组，双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化并发SBP疗效确切[4]。临床治疗中，可推广使用双歧杆菌四联片对肠道菌群进行调整。
参 考 文 献
[1] 许英杰, 张文龙, 林晓燕 抗生素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎48. 现代中西医结合杂志,2010,20(23):28912892.
[2] 许腾, 张力华, 周小红 乳果糖联合双歧杆菌治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察. 中国临床保健杂志,2009, 11(1): 8081.
[3] Takada J, Iba K, Imoto K, et al NSpontaneous bacterial peritonitis：recent data on incidence and treatment spontaneous bacterial peritoni. J Bone Miner Metab, 2008,25(2):142146.
[4] 赵颖, 代飞 双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效观察. 临床医药,2009, 17(7):6061., http://www.100md.com(许明清)
【关键词】 双歧杆菌四联活菌片;肝硬化;自发性细菌性腹膜炎1 资料与方法
11 一般资料 收集2008年1月至2011年2月我院86例肝硬化并SBP患者，其中肝炎后肝硬化54例，乙醇性肝硬化27 例，不明病因者5 例。将86例病患随机均分为观察组和对照组各43例，对照组男29例，女14例，年龄21~68岁，平均为514岁；观察组男31例，女12例，年龄19~67岁，平均531岁，两组患者在年龄构成、性别、临床表现及既往SBP发作病史等方面比较差异不明显，P>005，具有临床可比性。选取的病例均符合SBP诊断标准，均有肝腹水，但排除结核性、继发性及癌性腹水病患，入选时患者均无全身或局部感染症状，也无消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及其他并发症。
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12 方法 两组均给予保肝、营养支持、抗感染、降低门脉压及利尿等综合治疗，抗感染用到的联合用药为第三代或第四代头孢菌素与喹诺酮类。观察组在此基础上加服双歧杆菌四联活菌片治疗，温水送服，剂量为45 g/d，一般分三次服用，不可与抗酸药与抗菌药合用，用药期间避免摄入铋剂、鞣酸、药用炭以及酊剂等[1]。两组均治疗21 d，建议在抗生素治疗一周后对腹腔重复穿刺检查，腹部积水的PMN计数若小于025×109/L，则可停药观察。
13 疗效评定标准 显效：腹痛与发热症状消失，腹部无压痛及腹肌紧张，血常规各项指标正常，腹水细菌培养为阴性；有效：腹痛与发热症状消失，腹部压痛消失，腹水常规检查中炎性有明显好转；无效：临床表现与腹水常规检查均无变化。总有效为显效与有效之和。
14 观察指标 观察比较治疗前后患者的症状及体征表现，常规检查腹部积液，统计腹水恢复正常时间。
15 统计学方法 所获数据均经SPSS 130软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料均采用χ2检验，显著性水平σ=005。
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2 结果
经数据计算统计，观察组治疗有效率为930%，明显高于对照组的721%，两组比较差异有统计学意义P<001，具体数据见表1。两组患者临床体征表现及腹水恢复至正常时间具体见表2。
肝硬化患者多因肠道菌群紊乱，内毒素产生过量，门脉出现高压导致肠壁的瘀血、水肿及肠黏膜的通透性增强等症状而致使肠道屏障功能降低[2]，极易发生细菌易位症状。人体的正常机体与菌丛平衡在遭破坏，各种病菌大量繁殖后，最终出现保护性炎症反应，导致感染。SBP是肝硬化入院患者病中最常见的一种细菌感染，肝硬化患者并发SBP时，其肠壁血流会减慢，患者的临床症状多不典型，一旦出现腹腔积液就应常规穿刺，对腹水进行检查，更要预防腹腔积液感染的情况。因其肠道细菌迁移的致病主因，可通过重建肠道的正常菌群，改善肠道的微生态环境来治疗肝硬化并发SBP。
双歧杆菌四联活菌是一种益生菌，可以对体内菌群平衡进行调节，其在SBP的预防与治疗中的药理为：双歧杆菌四联活菌片进入肠道后，可拮抗葡萄球菌与酵母样菌等有害菌群在人体内增殖，局部促进双歧杆菌乳酸杆菌等的生长，维护完整的肠黏膜屏障，调节宿主的菌群失调，改善肠道的功能紊乱、胀痛与消化不良，减少各种毒素的吸收，提高免疫功能和机体抗感染能力，减轻肝脏的负担[3]。
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本研究将双歧杆菌四联活菌片运用于肝硬化并发SBP的治疗中，结果表明加用了双歧杆菌四联活菌片的观察组患者肠道正常菌群得到恢复、肝功能得到较大改善，免疫力有不同程度增强，用药安全有效，治疗总有效率高达930%，明显高于对照组，双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化并发SBP疗效确切[4]。临床治疗中，可推广使用双歧杆菌四联片对肠道菌群进行调整。
参 考 文 献
[1] 许英杰, 张文龙, 林晓燕 抗生素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎48. 现代中西医结合杂志,2010,20(23):28912892.
[2] 许腾, 张力华, 周小红 乳果糖联合双歧杆菌治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察. 中国临床保健杂志,2009, 11(1): 8081.
[3] Takada J, Iba K, Imoto K, et al NSpontaneous bacterial peritonitis：recent data on incidence and treatment spontaneous bacterial peritoni. J Bone Miner Metab, 2008,25(2):142146.
[4] 赵颖, 代飞 双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效观察. 临床医药,2009, 17(7):6061., http://www.100md.com(许明清)
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