阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素在哮喘治疗中的疗效研究
【摘要】 目的 分析研究阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素在哮喘治疗中的临床疗效。方法 将84例哮喘患者随机分成治疗组和对照组各42例，治疗组采用阿奇霉素联合低剂量茶碱和吸入激素治疗，对照组采用低剂量茶碱联合吸入激素治疗，观察记录两组患者的临床疗效和肺功能改变情况。结果 用药1个疗程后，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<005)；两组治疗后肺功能指标均较用药前明显改善，两组比较差异有统计学意义(P<005)，两组在治疗期间均未出现严重不良反应。结论 阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素可显著提高哮喘患者的临床疗效，迅速缓解患者症状，且安全性高，值得在临床哮喘治疗中推广使用。
【关键词】 阿奇霉素； 低剂量茶碱；哮喘；有效性
1 资料与方法
11 一般资料 本组患者84例，男51例，女33例，年龄5~66岁，平均 (3374±2017)岁；病程1～21年。所有病例均经血、尿、大便常规，X线胸片，肺功能，心电图和肝肾功能等检查，均符合支气管哮喘防治指南诊断标准。排除合并其他严重心、肺疾病者、长期使用肾上腺皮质激素者和对茶碱过敏者。所有患者均为急性起病，发病2 d内。在征求患者及家属意见后，将84例哮喘患者随机分成治疗组和对照组各42例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>005)。
, 百拇医药
12 治疗方法 对照组给予布地奈德(商品名：普米克令舒)气雾剂1 mg吸入，2次/d，配合口服氨茶碱控释剂，200 mg/次，1次/d。治疗组在此基础上加用阿奇霉素500 mg，1次/d，5 d为1个疗程，1个疗程后判定两组临床疗效。
13 统计学处理 采用SPSS 130统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示。组间比较使用配对t检验， P<005差异有统计学意义。
2 结果
21 2组临床疗效比较 用药1个疗程后，治疗组总有效率为9286%，对照组总有效率为7857%，两组比较差异有统计学意义(P<005)，见表1。
22 2组肺功能指标比较 两组治疗后肺功能指标均较用药前明显改善，两组比较差异有统计学意义(P<005)，见表2。
, 百拇医药
23 不良反应 两组在治疗期间均未出现严重不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是有多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。在治疗上常规采用平喘、抗炎治疗。茶碱类抑制磷酸二酯酶，增加支气管平滑肌细胞内cAMP含量，促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，因而舒张支气管平滑肌，促进气道纤毛运动，增强膈肌收缩，增加肺泡通气量，改善肺功能。但其有效治疗量和中毒反应剂量十分接近，而且血浆半衰期在不同个体差异较大，用药途径与剂量应个体化。保证满意的有效治疗浓度并防止严重毒副反应的有效方法是密切观察病情变化并行药物血浓度监测。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强，半衰期长，组织浓度高的特点，其与氨茶碱联用，可影响茶碱的代谢消除，提高和维持茶碱的较长时间的血药浓度[3]，减少茶碱副作用。本组资料显示，阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素对哮喘的疗效优于单用茶碱和吸入激素治疗，其作用可能与阿奇霉素联合茶碱能抑制气道高反应和炎症反应，减少激素的用量，且不良反应少，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘组支气管哮喘防治指南.中华结核病呼吸杂志，2008,31(3)：177185.
[2] 王然沙美特罗替卡松粉吸入剂配合氨茶碱治疗哮喘观察.中国医学创新，2010，7(11)：6566.
[3] 赵明，董超阿奇霉素联合氨茶碱治疗小儿哮喘.中国医药导报，2005，2(20)：42., http://www.100md.com(张越 宋威蓉 陈丽萍)
【关键词】 阿奇霉素； 低剂量茶碱；哮喘；有效性
1 资料与方法
11 一般资料 本组患者84例，男51例，女33例，年龄5~66岁，平均 (3374±2017)岁；病程1～21年。所有病例均经血、尿、大便常规，X线胸片，肺功能，心电图和肝肾功能等检查，均符合支气管哮喘防治指南诊断标准。排除合并其他严重心、肺疾病者、长期使用肾上腺皮质激素者和对茶碱过敏者。所有患者均为急性起病，发病2 d内。在征求患者及家属意见后，将84例哮喘患者随机分成治疗组和对照组各42例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>005)。
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12 治疗方法 对照组给予布地奈德(商品名：普米克令舒)气雾剂1 mg吸入，2次/d，配合口服氨茶碱控释剂，200 mg/次，1次/d。治疗组在此基础上加用阿奇霉素500 mg，1次/d，5 d为1个疗程，1个疗程后判定两组临床疗效。
13 统计学处理 采用SPSS 130统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示。组间比较使用配对t检验， P<005差异有统计学意义。
2 结果
21 2组临床疗效比较 用药1个疗程后，治疗组总有效率为9286%，对照组总有效率为7857%，两组比较差异有统计学意义(P<005)，见表1。
22 2组肺功能指标比较 两组治疗后肺功能指标均较用药前明显改善，两组比较差异有统计学意义(P<005)，见表2。
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23 不良反应 两组在治疗期间均未出现严重不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是有多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。在治疗上常规采用平喘、抗炎治疗。茶碱类抑制磷酸二酯酶，增加支气管平滑肌细胞内cAMP含量，促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，因而舒张支气管平滑肌，促进气道纤毛运动，增强膈肌收缩，增加肺泡通气量，改善肺功能。但其有效治疗量和中毒反应剂量十分接近，而且血浆半衰期在不同个体差异较大，用药途径与剂量应个体化。保证满意的有效治疗浓度并防止严重毒副反应的有效方法是密切观察病情变化并行药物血浓度监测。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强，半衰期长，组织浓度高的特点，其与氨茶碱联用，可影响茶碱的代谢消除，提高和维持茶碱的较长时间的血药浓度[3]，减少茶碱副作用。本组资料显示，阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素对哮喘的疗效优于单用茶碱和吸入激素治疗，其作用可能与阿奇霉素联合茶碱能抑制气道高反应和炎症反应，减少激素的用量，且不良反应少，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘组支气管哮喘防治指南.中华结核病呼吸杂志，2008,31(3)：177185.
[2] 王然沙美特罗替卡松粉吸入剂配合氨茶碱治疗哮喘观察.中国医学创新，2010，7(11)：6566.
[3] 赵明，董超阿奇霉素联合氨茶碱治疗小儿哮喘.中国医药导报，2005，2(20)：42., http://www.100md.com(张越 宋威蓉 陈丽萍)