硫普罗宁联合奥沙利铂对抗肿瘤作用的影响
【摘要】 目的 探讨硫普罗宁联合奥沙利铂对肿瘤的临床疗效和用药安全性。方法 通过对本院2006年1月至2011年9月病理证实肺癌患者60例使用奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，第1和第8天硫普罗宁02 g配5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。治疗前后给予止吐药，21~28 d为一个周期，2个周期后对患者病情进行一次评估。结果 60例患者其中CR 6例(10%)，PR 23例(3833%)，SD 25例(4167%)，PD 6例(10%)，总有效率4833%；该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。结论 硫普罗宁联合奥沙利铂对肺癌疗效好，副作用小，临床上值得推广。
【关键词】 肿瘤;硫普罗宁;奥沙利铂;疗效
1 资料与方法
11 一般方法 本院2006年1月至2011年9月病理证实肺癌患者60例，其中男31例，女29例，年龄28～64岁，平均(5133±823)岁。其中初治36例，复治24例，腺癌32例，鳞癌28例。根据MCC 1997年分期标准，III b期34例，Ⅳ期26例。
, 百拇医药
12 治疗方法 60例患者使用使用奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，第1和第8天硫普罗宁02 g配5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。治疗前后给予止吐药，21~28 d为一个周期，2个周期后对患者病情进行一次评估，每周复查肝肾功能、血常规、心电图。对于胃肠道反应较大的患者予保胃、止吐治疗。
13 疗效评价标准[2] ①根据WHO标准，晚期非小细胞肺癌疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率为CR和PR之和。②根据Kamofsky体能状态评分评定患者体能。③化疗过程中监测肝肾功能、血常规、心电图。
14 统计学方法 采用SPSS 135对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用卡方检验，P值以005为判断有差异的数值。
2 结果
21 临床疗效 60例患者其中CR 6例(10%)，PR 23例(3833%)，SD 25例(4167%)，PD 6例(10%)，总有效率4833%。
, 百拇医药
22 不良反应 该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应，化疗的患者定期做肝肾功能、血常规、心电图得知，白细胞减少的有30例(50%)，其中Ⅲ、Ⅳ度10例(333%)；血小板减少的有10例(1667%)，其中Ⅲ、Ⅳ度4例(25%)；恶心呕吐的有55例(9167%)，其中Ⅲ、Ⅳ度25例(4545%)；上述这些毒副作用在针对性治疗后症状和体征均消失，无因此导致死亡。
3 讨论
化疗治疗最常见的副作用就是肝损害，硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物实验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。此外，硫普罗宁还可以通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基。奥沙利铂是一种在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物，对耐顺铂的肿瘤细胞亦有细胞毒性。其作用机制是使肿瘤细胞内DA形成链间和链内交联，从而中断DA合成并最终产生细胞毒性和抗肿瘤疗效[3,4]。
, 百拇医药
总之，笔者通过硫普罗宁联合奥沙利铂治疗肺癌患者，CR 6例(10%)，PR 23例(3833%)，SD 25例(4167%)，PD 6例(10%)，总有效率4833%；该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应，结果与历年来的研究报道相符[4,5]，治疗所引起的副作用也通过针对性治疗得到了缓解，不影响治疗，临床上建议使用该药物组合抗肿瘤。
参 考 文 献
[1] Field K M, Michael MPartⅡ: Liver function in oncology: towards safer chemotherapy use.Lancet Oncol,2008,9(12):11811190.
[2] Block K I, Koch A C, Mead M N, et al Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic efficacy: a systematic review of the evidence from randomized controlled trial .Cancer Treat Rev,2007,33(5):407418.
[3] Block K I, Koch A C, Mead M N, et al Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic toxicity: a systematic review of the evidence from ran domized controlled trials. Int J Cancer,2008,123(6):12271239.
[4] Conklin K A Cancer chemotherapy and antioxidants. J Nutr,2004,134(11):32013204., 百拇医药(张志胜)
【关键词】 肿瘤;硫普罗宁;奥沙利铂;疗效
1 资料与方法
11 一般方法 本院2006年1月至2011年9月病理证实肺癌患者60例，其中男31例，女29例，年龄28～64岁，平均(5133±823)岁。其中初治36例，复治24例，腺癌32例，鳞癌28例。根据MCC 1997年分期标准，III b期34例，Ⅳ期26例。
, 百拇医药
12 治疗方法 60例患者使用使用奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，第1和第8天硫普罗宁02 g配5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。治疗前后给予止吐药，21~28 d为一个周期，2个周期后对患者病情进行一次评估，每周复查肝肾功能、血常规、心电图。对于胃肠道反应较大的患者予保胃、止吐治疗。
13 疗效评价标准[2] ①根据WHO标准，晚期非小细胞肺癌疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率为CR和PR之和。②根据Kamofsky体能状态评分评定患者体能。③化疗过程中监测肝肾功能、血常规、心电图。
14 统计学方法 采用SPSS 135对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用卡方检验，P值以005为判断有差异的数值。
2 结果
21 临床疗效 60例患者其中CR 6例(10%)，PR 23例(3833%)，SD 25例(4167%)，PD 6例(10%)，总有效率4833%。
, 百拇医药
22 不良反应 该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应，化疗的患者定期做肝肾功能、血常规、心电图得知，白细胞减少的有30例(50%)，其中Ⅲ、Ⅳ度10例(333%)；血小板减少的有10例(1667%)，其中Ⅲ、Ⅳ度4例(25%)；恶心呕吐的有55例(9167%)，其中Ⅲ、Ⅳ度25例(4545%)；上述这些毒副作用在针对性治疗后症状和体征均消失，无因此导致死亡。
3 讨论
化疗治疗最常见的副作用就是肝损害，硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物实验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。此外，硫普罗宁还可以通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基。奥沙利铂是一种在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物，对耐顺铂的肿瘤细胞亦有细胞毒性。其作用机制是使肿瘤细胞内DA形成链间和链内交联，从而中断DA合成并最终产生细胞毒性和抗肿瘤疗效[3,4]。
, 百拇医药
总之，笔者通过硫普罗宁联合奥沙利铂治疗肺癌患者，CR 6例(10%)，PR 23例(3833%)，SD 25例(4167%)，PD 6例(10%)，总有效率4833%；该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应，结果与历年来的研究报道相符[4,5]，治疗所引起的副作用也通过针对性治疗得到了缓解，不影响治疗，临床上建议使用该药物组合抗肿瘤。
参 考 文 献
[1] Field K M, Michael MPartⅡ: Liver function in oncology: towards safer chemotherapy use.Lancet Oncol,2008,9(12):11811190.
[2] Block K I, Koch A C, Mead M N, et al Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic efficacy: a systematic review of the evidence from randomized controlled trial .Cancer Treat Rev,2007,33(5):407418.
[3] Block K I, Koch A C, Mead M N, et al Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic toxicity: a systematic review of the evidence from ran domized controlled trials. Int J Cancer,2008,123(6):12271239.
[4] Conklin K A Cancer chemotherapy and antioxidants. J Nutr,2004,134(11):32013204., 百拇医药(张志胜)