96例人工全髋关节置换术的临床分析
【摘要】 目的 探讨人工全髋关节置换(THR)治疗股骨颈骨折,股骨头坏死的疗效。方法 对96例股骨颈骨折及股骨头坏死患者选择全髋关节置换治疗,并作回顾分析。结果 髋关节功能采用Harris评分,术前评分: 35～45分,平均402 分,术后评分: 70～90分,平均866分，优良率923%。结论 全髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效,但必须严格掌握手术适应证,精细操作,并合理预防并发症发生。【关键词】 股骨颈骨折；股骨头坏死；全髋关节置换
1 资料与方法
11 一般资料 本组96例中，男52例,女44例,年龄为42～74岁。股骨颈骨折51例,其中新鲜骨折38例,陈旧骨折13例;头下型骨折36例,颈中型骨折15例; Garden分型: Garden Ⅲ型14例, Garden Ⅳ型37例。股骨头坏死45例,Ficat分期均为Ⅳ期。全部行全髋关节置换,其中非骨水泥型61例,骨水泥型26例,混合型11例。手术时间15～2 h。
12 方法 全麻或硬膜外麻醉,侧卧位。手术切口:外侧切口与后外侧切口。后外侧切口(Gibson切口)83例:①从髂后上棘到大粗隆连线的外1 /2处切开,至大粗隆后沿大粗隆后缘向股骨纵轴切开,切口长约15 cm。②沿纤维方向钝性分开臀大肌,并切开髂胫束5～7 cm,显露并用髋臼拉钩将臀中肌向前牵开,显露梨状肌肌腱,在大粗隆浅表切开大粗隆滑囊,并用一大块湿纱布将滑囊、坐骨神经向后推开 ......
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