小儿肱骨髁上骨折治疗方法初探(1)
1 临床资料本组128例中男85例，女43例，年龄3～13岁，平均为8岁。伸直型116例，屈曲型12例。按Ogden[1]对骨折分型标准：纯伸直型20例，伸直尺偏型66例，伸直桡偏型30例，屈曲型12例。治疗后随访6～32个月，平均随访时间为19个月。
2 治疗方法
21 小夹板外固定 手法复位，小夹板外固定45例。手法复位方法:患儿仰卧，助手握患肢上臂，术者两手握腕部，先顺势拔伸，再在伸肘位充分牵引2～3 min，以纠正重叠及旋转移位。整复伸展尺偏型骨折时，术者一手拇指按在内上髁处，把远端推向桡侧，其余四指将近端拉向尺侧，同时，用手掌下压，另一手握患肢腕部，在持续牵引下徐徐屈肘。这样，尺偏或桡偏和向后移位，同时可以矫正。若为屈曲型肱骨髁上骨折，术者以上述手法拔伸牵引后，纠正侧方移位。然后，以一手鱼际抵于骨折远侧端(肘窝部)，另一手鱼际抵于近侧骨折端的上方背侧。两手对挤加压并将肘关节伸展大于90°即可复位。采用小夹板外固定。固定时伸直型骨折后侧板加梯形垫，远高近低，夹板长度应上达三角肌中上部水平，内外侧夹板应下达(或超过)肘关节，前侧板下至肘横纹远端5 cm，后侧板远端呈向前弧形弯曲 ......
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