右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失半数有效浓度的影响
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夏朋 郎堡 张岩 王伟芝 山东省潍坊医学院麻醉学系;潍坊医学院附属潍坊市人民医院麻醉科;
【摘要】目的探讨右美托咪定对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者意识消失的半数有效浓度(EC50)的影响。方法择期全身麻醉手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前经微量泵泵注右美托咪定负荷量0.4μg/kg(15min)静脉输注完毕,然后以0.4μg/(kg·h)维持输注,C组泵注等量生理盐水。麻醉诱导采用丙泊酚TCI,设定起始血浆靶浓度为2.3μg/ml,按相邻浓度比值为1.18序贯法给药,达到设定的血浆靶浓度后进行镇静/警觉评分(OAA/S),后静脉注射舒芬太尼及顺阿曲库铵,纯氧通气3min后气管插管。记录患者静脉输注右美托咪定或生理盐水前(T0),静脉输注15min后(T1),丙泊酚血浆靶浓度达到设定靶浓度时(T2),诱导后插管前(T3),插管后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)各时点的BIS及其MAP、HR。计算并比较D、C组丙泊酚TCI患者意识消失的EC50。结果 D、C组丙泊酚TCI患者意识消失的EC50分别为2.94μg/ml(95%的可信区间为2.79～3.10μg/ml)和3.67μg/ml(95%的可信区间为3.44～3.90μg/ml),D组低于C组(P0.05)。T1时D组患者BIS值低于C组(P0.05);T4时C组HR、MAP较T0时均升高(P0.05)而D组无变化(P0.05);T1～T6时D组患者的HR均低于C组(P0.05)。结论右美托咪定以负荷量0.4μg/kg继以0.4μg/(kg·h)维持静脉输注可以使患者产生明显的镇静作用,降低BIS值,减轻气管插管反应,并能使丙泊酚TCI患者意识消失的EC50降低为2.94μg/ml。
【关键词】 右美托咪定 丙泊酚 靶控输注 剂量效应关系
【分类号】F431.3
右美托咪定是继可乐定之后特异性更强的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、抗应激反应的作用,可以减少吸入、静脉麻醉剂的用量并减轻气管插管引起的高动力学反应,在临床实践中显示了一定的应用价值。丙泊酚靶控输注技术现已在临床中广泛应用,预注右美托咪定能否影响丙
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【摘要】 目的 探讨右美托咪定对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者意识消失的半数有效浓度(EC50)的影响。方法 择期全身麻醉手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级)，随机分成两组(n=20)：右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前经微量泵泵注右美托咪定负荷量04 μg/kg(15 min)静脉输注完毕，然后以04 μg/(kg·h)维持输注,C组泵注等量生理盐水。麻醉诱导采用丙泊酚TCI，设定起始血浆靶浓度为23 μg/ml，按相邻浓度比值为118序贯法给药，达到设定的血浆靶浓度后进行镇静/警觉评分(OAA/S)，后静脉注射舒芬太尼及顺阿曲库铵，纯氧通气3 min后气管插管。记录患者静脉输注右美托咪定或生理盐水前(T0)，静脉输注15 min后(T1)，丙泊酚血浆靶浓度达到设定靶浓度时(T2)，诱导后插管前(T3)，插管后1 min (T4)、3 min(T5)、5 min(T6)各时点的BIS及其MAP、HR。计算并比较D、C组丙泊酚TCI患者意识消失的EC50。结果 D、C组丙泊酚TCI患者意识消失的EC50 分别为294 μg/ml(95%的可信区间为279~310 μg/ml)和367 μg/ml(95%的可信区间为344~390 μg/ml),D组低于C组(P<005)。T1 时D组患者BIS值低于C组(P<005)；T4时C组HR、MAP较T0时均升高(P<005)而D组无变化(P>005)；T1~T6时D组患者的HR均低于C组(P<005)。结论 右美托咪定以负荷量04 μg/kg继以04 μg/(kg·h)维持静脉输注可以使患者产生明显的镇静作用，降低BIS值，减轻气管插管反应，并能使丙泊酚TCI患者意识消失的EC50降低为294 μg/ml。
【关键词】 右美托咪定;丙泊酚;靶控输注;剂量效应关系
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