瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察
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郜红艳 姚明龙 张义娜 沈阳市妇婴医院麻醉科;
【摘要】目的比较不同靶控浓度瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与传统的静吸复合麻醉对机体应激反应的影响和血流动力学变化。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者45例,随机分为静吸复合麻醉组(Ⅰ组),不同靶控浓度(4、6ng/ml)瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(Ⅱ、Ⅲ组)。每组15例。观察和测定麻醉前(T1),插管后1min(T2),气腹后20min(T3),气腹结束后20min(T4)时的血压、心率、血糖和皮质醇。观察术毕停药后患者呼之睁眼时间、拔管时间,观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和患者满意度等。结果①Ⅲ组皮质醇含量在T3、T4时点与Ⅰ组比较明显下降(P0.01)。②Ⅲ组血糖在T4时点同麻醉前比较升高(P0.05),但同Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。③Ⅲ组HR在T2、T3时点同Ⅰ组比较明显下降(P0.01),Ⅲ组MAP在T2时点同Ⅰ组比较下降(P0.05)。④Ⅱ、Ⅲ组睁眼时间及拔管时间同Ⅰ组比较缩短(P0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,丙泊酚3μg/ml靶控瑞芬太尼6ng/ml全凭静脉麻醉比传统的静吸复合麻醉能更有效地抑制二氧化碳气腹所致的应激反应,苏醒快,且能获得血流动力学的稳定性。
【关键词】 妇科腹腔镜 瑞芬太尼 皮质醇 血糖
【分类号】R614
近年来,腹腔镜下行妇科手术已广泛开展,但人工气腹可导致患者的呼吸循环和内分泌系统发生显著改变,瑞芬太尼是新型的超短效阿片受体激动剂,其镇痛作用强,起效快,代谢快,重复或长期输注无蓄积作用,持续输注消除半衰期3～5min,代谢不受肝肾功能的影响,本研究拟观察不同靶控浓度
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【摘要】 目的 比较不同靶控浓度瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与传统的静吸复合麻醉对机体应激反应的影响和血流动力学变化。 方法 ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者45例，随机分为静吸复合麻醉组(Ⅰ组)，不同靶控浓度(4、6ng/ml)瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(Ⅱ、Ⅲ组)。每组15例。观察和测定麻醉前(T1)，插管后1 min(T2)，气腹后20 min(T3)，气腹结束后20 min(T4)时的血压、心率、血糖和皮质醇。观察术毕停药后患者呼之睁眼时间、拔管时间，观察恶心呕吐等副反应，记录术中知晓的发生率和患者满意度等。 结果 ①Ⅲ组皮质醇含量在T3、T4时点与Ⅰ组比较明显下降(P<001)。②Ⅲ组血糖在T4时点同麻醉前比较升高(P<005)，但同Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<005)。③Ⅲ组HR在T2、T3时点同Ⅰ组比较明显下降(P<001)，Ⅲ组MAP在T2时点同Ⅰ组比较下降(P<005)。④Ⅱ、Ⅲ组睁眼时间及拔管时间同Ⅰ组比较缩短(P<005)。结论 在妇科腹腔镜手术中，丙泊酚3 μg/ml靶控瑞芬太尼6ng/ml全凭静脉麻醉比传统的静吸复合麻醉能更有效地抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，苏醒快，且能获得血流动力学的稳定性。
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