癔症性换气过度综合征的护理体会
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨癔症性换气过度综合征的诱因。方法 回顾分析2008年3月至2012年3月38例癔症性换气过度综合征的病例资料。结果 均具有典型症状，并排除其他器质性疾患；情绪紧张、激动为其诱因；经镇静、抗焦虑、心理暗示等治疗均可迅速缓解、治愈。结论 镇静剂、面罩增加二氧化碳回吸收、心理暗示为治疗本病的三个基本环节，医务工作者应提高对其认识。
【关键词】 癔症;过度通气;护理
作者单位：014030 内蒙古包头市第四医院急诊科 癔症性过度换气综合征常见于年轻女性，多在情绪激动、生气、紧张、焦虑等诱因及精神刺激由于患者快速呼吸，大量的二氧化碳被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2008年3月至2012年3月，我院共接诊38例列癔症患者，多为18~45岁女性，平均年龄31.5岁，均伴有不同程度的呼吸困难、胸闷、气短、指趾麻木等症状，恐惧失控或发狂占4例，其中16例患者检查钾、钠、氯、钙、血糖正常，26例排胸片均正常。11例查血气分析212～26 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，PaO2100～146 mm Hg，35例查心电图正常，17例均有不同程度心动过速常。
2 方法
2.1 保持镇静，将患者置于安静的房间内使与喧闹声隔离。
2.2 可采用暗示治疗，或针刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴，配以曲池、三阳交、少间等配穴治疗
2.3 降低患者的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。
2.4 为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。
2.5 手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca2+](缓注10%葡萄糖酸钙10 ml)
3 护理
3.1 心理疏导 ①让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼，用理智的态度处理所面临的一切，而不要感情用事，用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。②该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等诸多原因导致发病。护土要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。消除患者及其家属的种种疑虑，使患者情绪稳定。
3.2 暗示疗法 ①首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措，不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等，因不良的刺激会加重其发作。其次环境要安静，以消除环境对患者的各种不良影响，另一方面，医生在认真详细地询问病史以后，在接触患者并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使患者信任医生。②嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少CO2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。③症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的CO2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。④稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口服或肌内注射。⑤肌内注射维生素B类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。
4 体会
镇静剂、面罩增加二氧化碳回吸收、心理暗示为治疗本病的“三个基本环节”，联合应用效果颇佳。另外，不要吸氧，氧分压增高，更会相对加剧二氧化碳缺失，使呼吸性碱中毒加重而产生更加严重的临床症状；心理暗示治疗要简洁、适当，言语冗长、严历不合时宜，相反会使症状更重。培养良好的心理素质是事后缓慢的过程目前，经济发展不平衡，个人文化修养、心理素质参差不齐，癔症性换气过度综合征患者有增加倾向，医务工作者应提高对其认识。
参 考 文 献 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2866kb)。