急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制
【摘要】 目的 探讨急诊外科床上手术切口感染的预防和控制。方法 以2009年1月至2011年1月期间我院急诊创伤手术患者300例为研究对象，分为观察组和对照组，观察组使用抗生素、抗感染治疗，对照组使用常规消毒清创处理，比较两组的感染情况，在处理感染时使用清理、抗感染药物使用、引流等处理，观察临床效果。结果 预防控制后的观察组切口感染3例，对照组切口感染34例，P<0.05，临床处理治疗后患者切口均愈合。结论 预防治疗可以有效的降低急诊外科创伤手术切口的感染情况，临床效果显著，在临床上可以推广使用。
【关键词】 急诊外科；创伤；手术切口；感染；预防及控制
作者单位：450000 河南省郑州市中心医院急诊科创伤患者在临床上属于多发情况，在生活和工作当中由于患者的不同情况，出现症状都较为突然，且患者的并发症往往较多，出现创伤急诊手术时，需要对患者尽早进行手术治疗，但由于患者创口情况污染较为严重，部分细菌进入患者血液当中，很容易发生感染，因此对感染预防和控制非常重要。本次将2009年1月至2011年1月间我院进行急诊外科手术的300例患者资料进行分析，研究急诊预防及控制效果，报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 300例急性创伤患者中男180例，女120例，年龄21~67岁，其中上肢创伤180例，下肢创伤120例，患者均为开放性损伤，在手术处理过程中将300例患者随机分为观察组和对照组，每组150例，其中观察组男90例，女60例，年龄21~66岁，上肢创伤90例，下肢创伤60例；对照组男90例，女60例，年龄22~67岁，上肢创伤90例，下肢创伤60例，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 处理方法 观察组在患者送诊之后，及时的对患者进行创伤检查、清洗，并使用抗感染、抗生素进行治疗，其中检查为医师查看、器械检测等，使用生理盐水、清创液及双氧水等进行清理，给予患者广谱抗生素四环素口服，0.25~0.5 g/次,6 h使用一次使用治疗，同时给予患者抗感染药物吡哌酸片口服，每次1~2 g,或是吡哌酸注射液，每次1~2 ml肌内注射治疗[1]。对照组患者在手术操作前只是用常规消毒清洗创伤部分，使用生理盐水、清创液及双氧水等进行清理。
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1.3 切口感染治疗 患者出现手术切口感染之后，根据患者的感染程度进行处理，感染情况不严重的患者在处理当中进行切口酒精擦拭、碘酒擦拭，配合抗感染药物吡哌酸片使用，中度感染的患者在处理当中清理切口部分，使用引流管进行渗液引流，之后使用TDP灯照射，情况较为严重的患者拆除包扎，生理盐水冲洗患者的切口，之后使用引流管进行敞开引流，采用TDP等照射，等患者的新肉芽长出之后在进行包扎缝合[2]。
2 结果
150例观察组患者当中出现手术切口感染3例，对照组患者出现34例切口感染，两组患者的感染比例情况差异非常明显，P<0.05，观察组患者的预防和控制效果较为理想，同时患者在药物使用的过程中没有出现明显不良反应情况。在切口感染的患者在通过处理治疗之后两组患者的切口均顺利愈合，临床治疗效果理想。
3 讨论
急诊外科创伤包括多发外伤、复合外伤、四肢开放闭合性骨折脱位、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、颅脑损伤等，手术处理在操作的过程中由于时间较为紧迫，需要对患者在很短的时间内完成检查、清创、手术方案安排、手术准备等多方面工作，因此在实际的操作当中很难对患者的创口进行完整的清理，但这种创伤患者的致伤情况很多都是由于事故等造成，在送诊当中和患者致伤形成过程中创伤部位就会出现一定程度的细菌污染，同时在发生创伤到送诊中，患者需要一段时间的路程，也为细菌进入患者血液或是创伤内提供了条件，而患者的手术方案多从患者创伤部位进行切开，所以切口感染情况的发生也较多[3]。手术切口感染发生之后患者容易造成炎症反应，特别是患者的切口愈合恢复会造成较大的影响，同时创伤患者在实际当中可能还伴随有其他方面的并发症，如器官损伤等，因此一旦发生切口感染容易引发患者其他严重并发症，对患者的治疗和生命造成威胁，在临床上减少切口发生可以有效提高患者整体手术效果。
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本次300例患者共计手术切口感染37例，其中观察组3例，对照组34例，两组患者的一般资料相差不大，但手术前患者的创伤处理方法具有一定的差异，使用预防感染控制治疗后的观察组患者的切口感染情况明显少于常规清理的对照组，P<0.05。切口感染后患者进行治疗处理效果明显，没有发生其他严重并发症情况，整体治疗效果理想。
急诊创伤患者手术处理后，患者切口感染情况为多发症状，患者的自身的并发症情况也较多，在临床手术的处理过程中，采用预防控制后，患者的切口情况可以减少感染发生几率，医师在操作当中按手术的操作标准进行，减少手术误操作对患者的影响，同时在手术进行的过程中针对患者的病症选择操作直观、简便的方法，尽可能的减少患者的手术时间，在手术中，进行止血处理需要轻柔，同时减少驱血带的使用次数，血管操作需完全暴漏，可以有效的控制感染的发生，降低感染症状的出现，在实现范围内从患者的治疗处理效果方面看，预防和控制方法有效的降低了患者的其他并发症发生机率，在临床急诊创伤手术患者的处理当中可以推广使用[4]。
参 考 文 献
[1] 陈莲花,李跃先.急诊创伤病人的心理护理.当代护士,2009,4(09):6768.
[2] 郎学礼.针刺治疗胸腹部手术后肠麻痹120例.新疆中医药,2009,1(01):11.
[3] 刘海聪.严重胸腹多发伤的救治体会.江苏临床医学杂志,2012,1(01):2123.
[4] 竺静乐,王明臬.胸腹部器官Ⅲ度以上创伤104例报告.中国普外基础与临床杂志,2009,5(06):5657., http://www.100md.com(潘晓立)
【关键词】 急诊外科；创伤；手术切口；感染；预防及控制
作者单位：450000 河南省郑州市中心医院急诊科创伤患者在临床上属于多发情况，在生活和工作当中由于患者的不同情况，出现症状都较为突然，且患者的并发症往往较多，出现创伤急诊手术时，需要对患者尽早进行手术治疗，但由于患者创口情况污染较为严重，部分细菌进入患者血液当中，很容易发生感染，因此对感染预防和控制非常重要。本次将2009年1月至2011年1月间我院进行急诊外科手术的300例患者资料进行分析，研究急诊预防及控制效果，报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 300例急性创伤患者中男180例，女120例，年龄21~67岁，其中上肢创伤180例，下肢创伤120例，患者均为开放性损伤，在手术处理过程中将300例患者随机分为观察组和对照组，每组150例，其中观察组男90例，女60例，年龄21~66岁，上肢创伤90例，下肢创伤60例；对照组男90例，女60例，年龄22~67岁，上肢创伤90例，下肢创伤60例，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 处理方法 观察组在患者送诊之后，及时的对患者进行创伤检查、清洗，并使用抗感染、抗生素进行治疗，其中检查为医师查看、器械检测等，使用生理盐水、清创液及双氧水等进行清理，给予患者广谱抗生素四环素口服，0.25~0.5 g/次,6 h使用一次使用治疗，同时给予患者抗感染药物吡哌酸片口服，每次1~2 g,或是吡哌酸注射液，每次1~2 ml肌内注射治疗[1]。对照组患者在手术操作前只是用常规消毒清洗创伤部分，使用生理盐水、清创液及双氧水等进行清理。
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1.3 切口感染治疗 患者出现手术切口感染之后，根据患者的感染程度进行处理，感染情况不严重的患者在处理当中进行切口酒精擦拭、碘酒擦拭，配合抗感染药物吡哌酸片使用，中度感染的患者在处理当中清理切口部分，使用引流管进行渗液引流，之后使用TDP灯照射，情况较为严重的患者拆除包扎，生理盐水冲洗患者的切口，之后使用引流管进行敞开引流，采用TDP等照射，等患者的新肉芽长出之后在进行包扎缝合[2]。
2 结果
150例观察组患者当中出现手术切口感染3例，对照组患者出现34例切口感染，两组患者的感染比例情况差异非常明显，P<0.05，观察组患者的预防和控制效果较为理想，同时患者在药物使用的过程中没有出现明显不良反应情况。在切口感染的患者在通过处理治疗之后两组患者的切口均顺利愈合，临床治疗效果理想。
3 讨论
急诊外科创伤包括多发外伤、复合外伤、四肢开放闭合性骨折脱位、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、颅脑损伤等，手术处理在操作的过程中由于时间较为紧迫，需要对患者在很短的时间内完成检查、清创、手术方案安排、手术准备等多方面工作，因此在实际的操作当中很难对患者的创口进行完整的清理，但这种创伤患者的致伤情况很多都是由于事故等造成，在送诊当中和患者致伤形成过程中创伤部位就会出现一定程度的细菌污染，同时在发生创伤到送诊中，患者需要一段时间的路程，也为细菌进入患者血液或是创伤内提供了条件，而患者的手术方案多从患者创伤部位进行切开，所以切口感染情况的发生也较多[3]。手术切口感染发生之后患者容易造成炎症反应，特别是患者的切口愈合恢复会造成较大的影响，同时创伤患者在实际当中可能还伴随有其他方面的并发症，如器官损伤等，因此一旦发生切口感染容易引发患者其他严重并发症，对患者的治疗和生命造成威胁，在临床上减少切口发生可以有效提高患者整体手术效果。
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本次300例患者共计手术切口感染37例，其中观察组3例，对照组34例，两组患者的一般资料相差不大，但手术前患者的创伤处理方法具有一定的差异，使用预防感染控制治疗后的观察组患者的切口感染情况明显少于常规清理的对照组，P<0.05。切口感染后患者进行治疗处理效果明显，没有发生其他严重并发症情况，整体治疗效果理想。
急诊创伤患者手术处理后，患者切口感染情况为多发症状，患者的自身的并发症情况也较多，在临床手术的处理过程中，采用预防控制后，患者的切口情况可以减少感染发生几率，医师在操作当中按手术的操作标准进行，减少手术误操作对患者的影响，同时在手术进行的过程中针对患者的病症选择操作直观、简便的方法，尽可能的减少患者的手术时间，在手术中，进行止血处理需要轻柔，同时减少驱血带的使用次数，血管操作需完全暴漏，可以有效的控制感染的发生，降低感染症状的出现，在实现范围内从患者的治疗处理效果方面看，预防和控制方法有效的降低了患者的其他并发症发生机率，在临床急诊创伤手术患者的处理当中可以推广使用[4]。
参 考 文 献
[1] 陈莲花,李跃先.急诊创伤病人的心理护理.当代护士,2009,4(09):6768.
[2] 郎学礼.针刺治疗胸腹部手术后肠麻痹120例.新疆中医药,2009,1(01):11.
[3] 刘海聪.严重胸腹多发伤的救治体会.江苏临床医学杂志,2012,1(01):2123.
[4] 竺静乐,王明臬.胸腹部器官Ⅲ度以上创伤104例报告.中国普外基础与临床杂志,2009,5(06):5657., http://www.100md.com(潘晓立)