32例子宫肌瘤患者手术前后的护理体会
1例并发症，收到较满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
一般资料 选择自愿接受阴式子宫肌瘤切除术的患者，其中年龄最小30岁，最大年龄76岁。平均年龄53岁，通过B超或彩超显示单发或多发子宫肌瘤，患者均无其他系统并发症，所有患者均为临床确诊并经手术后病理检查证实。
2 护理要点
21 心理护理 焦虑和抑郁是手术前患者的最突出的表现，特别是年龄较大的患者适应能力较差，住院饮食、起居、休息、睡眠等因治疗护理工作受到干扰或难以适应，另一方面，患者对疾病的相关知识缺乏，考虑的较多，表现为情绪不稳，烦躁，性格固执，希望尽快确定做手术，但又对手术有恐惧感，担心手术意外或其他并发症的发生，担心留下后遗症等。针对患者的这种心理，我们必须解除患者的思想顾虑，应采取多与患者沟通，充分了解患者的身心状况和社会背景，以热情的态度，亲切的语言与患者交谈及时了解心理变化，并帮助解决力所能及的困难，以赢得患者对我们的信任。向患者介绍本病的基本知识，解释手术必需性和可行性以及手术后的效果，并介绍可能出现的并发症的预防措施，树立起战胜疾病的信心，使其以积极乐观的态度接受治疗。
, 百拇医药
22 饮食护理 术前保证足够的营养，进食高蛋白、高热量饮食，以增强体质适应手术对机体的需求。
23 术前准备 为防止手术后感染，做好术前的阴道准备必不可少，术前3 d，每晚用05%碘伏擦洗会阴，手术前一日下午或手术日晨备皮，用专用的肥皂水擦腹部剃毛，注意保护好皮肤，脐孔用棉签沾松黄油擦洗，再用乙醇消毒，然后再用热水擦一遍。手术前做好必要的药物过敏试验，术前8 h禁食，4 h禁饮，术前晚遵医嘱给安眠药，保证充足睡眠，手术日清洁灌肠后再行阴道灌洗一次，术前60 min内用一次抗菌药物，减少感染机会，并于手术前30 min执行麻醉前用药，向患者解释术前准备的重要性及用药的目的。
24 一般护理 术前每日测生命体征3次，注意观察患者有无上呼吸道感染及皮肤感染症状，如有，对症处理，做好术前的洗理工作。
3 术后护理
, 百拇医药 31 环境及生命体征的观察 术后保持病房安静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁、舒适。返回病房后让患者去枕平卧6 h，头偏向一侧，以防因麻醉而致患者头痛、恶心、呕吐。立即给患者测生命体征1次，如有异常需要随时监测。
32 术后疼痛及并发症的护理 患者术后会发生不同程度的疼痛。首先要安慰患者，可根据具体情况给与止痛剂治疗，我们多采用的是硬膜外腔或静脉自控镇痛泵止痛。术后24 h取出阴道内的纱布，按常规静脉滴注广谱抗生素，预防感染及并发症发生。32例患者采用上述方法均收到较满意的结果。
33 留置尿管的护理 患者手术一结束，立即给予导尿、接尿袋并留置，保持尿管通畅，防止阻塞，打折及脱出，每日换尿袋，预防尿液倒流及引起泌尿系感染。保留尿管24~48 h后拔出。
34 会阴护理 术后每天用05%碘伏棉球插洗会阴两次，保持会阴清洁，禁止会阴冲洗。
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4 出院指导
注意休息，加强营养，保持大便通畅，减少并发症的发生。3个月内禁止从事重体力劳动和从事增加盆腔充血的活动，如跳舞等。2个月内避免阴道冲洗及性生活。定期复诊，如出现腹痛、异常分泌物应及时就诊。
参 考 文 献
[1] 李文珍.子宫肌瘤手术病人护理体会.医学理论与实践,2003，16(5):599560.
[2] 郑修霞.妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2202:372375.
[3] 南小平职业与健康,2005，21(7)：32.
[4] 刘青云.实用护理杂志,2003,19(1)：32., http://www.100md.com(石翠红 翟艳华)
1 临床资料
一般资料 选择自愿接受阴式子宫肌瘤切除术的患者，其中年龄最小30岁，最大年龄76岁。平均年龄53岁，通过B超或彩超显示单发或多发子宫肌瘤，患者均无其他系统并发症，所有患者均为临床确诊并经手术后病理检查证实。
2 护理要点
21 心理护理 焦虑和抑郁是手术前患者的最突出的表现，特别是年龄较大的患者适应能力较差，住院饮食、起居、休息、睡眠等因治疗护理工作受到干扰或难以适应，另一方面，患者对疾病的相关知识缺乏，考虑的较多，表现为情绪不稳，烦躁，性格固执，希望尽快确定做手术，但又对手术有恐惧感，担心手术意外或其他并发症的发生，担心留下后遗症等。针对患者的这种心理，我们必须解除患者的思想顾虑，应采取多与患者沟通，充分了解患者的身心状况和社会背景，以热情的态度，亲切的语言与患者交谈及时了解心理变化，并帮助解决力所能及的困难，以赢得患者对我们的信任。向患者介绍本病的基本知识，解释手术必需性和可行性以及手术后的效果，并介绍可能出现的并发症的预防措施，树立起战胜疾病的信心，使其以积极乐观的态度接受治疗。
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22 饮食护理 术前保证足够的营养，进食高蛋白、高热量饮食，以增强体质适应手术对机体的需求。
23 术前准备 为防止手术后感染，做好术前的阴道准备必不可少，术前3 d，每晚用05%碘伏擦洗会阴，手术前一日下午或手术日晨备皮，用专用的肥皂水擦腹部剃毛，注意保护好皮肤，脐孔用棉签沾松黄油擦洗，再用乙醇消毒，然后再用热水擦一遍。手术前做好必要的药物过敏试验，术前8 h禁食，4 h禁饮，术前晚遵医嘱给安眠药，保证充足睡眠，手术日清洁灌肠后再行阴道灌洗一次，术前60 min内用一次抗菌药物，减少感染机会，并于手术前30 min执行麻醉前用药，向患者解释术前准备的重要性及用药的目的。
24 一般护理 术前每日测生命体征3次，注意观察患者有无上呼吸道感染及皮肤感染症状，如有，对症处理，做好术前的洗理工作。
3 术后护理
, 百拇医药 31 环境及生命体征的观察 术后保持病房安静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁、舒适。返回病房后让患者去枕平卧6 h，头偏向一侧，以防因麻醉而致患者头痛、恶心、呕吐。立即给患者测生命体征1次，如有异常需要随时监测。
32 术后疼痛及并发症的护理 患者术后会发生不同程度的疼痛。首先要安慰患者，可根据具体情况给与止痛剂治疗，我们多采用的是硬膜外腔或静脉自控镇痛泵止痛。术后24 h取出阴道内的纱布，按常规静脉滴注广谱抗生素，预防感染及并发症发生。32例患者采用上述方法均收到较满意的结果。
33 留置尿管的护理 患者手术一结束，立即给予导尿、接尿袋并留置，保持尿管通畅，防止阻塞，打折及脱出，每日换尿袋，预防尿液倒流及引起泌尿系感染。保留尿管24~48 h后拔出。
34 会阴护理 术后每天用05%碘伏棉球插洗会阴两次，保持会阴清洁，禁止会阴冲洗。
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4 出院指导
注意休息，加强营养，保持大便通畅，减少并发症的发生。3个月内禁止从事重体力劳动和从事增加盆腔充血的活动，如跳舞等。2个月内避免阴道冲洗及性生活。定期复诊，如出现腹痛、异常分泌物应及时就诊。
参 考 文 献
[1] 李文珍.子宫肌瘤手术病人护理体会.医学理论与实践,2003，16(5):599560.
[2] 郑修霞.妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2202:372375.
[3] 南小平职业与健康,2005，21(7)：32.
[4] 刘青云.实用护理杂志,2003,19(1)：32., http://www.100md.com(石翠红 翟艳华)