女性冠心病危险因素的病例对照研究(临床医院)

女性冠心病危险因素的病例对照研究(1)

http://www.100md.com 2012年6月5日《中国实用医药》 2012年第16期

     【摘要】目的研究女性冠心病的相关危险因素，为女性人群预防冠心病提供理论依据。方法采用病例对照研究的方法，选取冠心病患者68例，并根据年龄、文化程度、家庭状况等进行1:1配对。结果单因素分析发现高血压病史、糖尿病病史、脂代谢紊乱病史、吸烟史、高甘油三脂、高尿酸、高LDLC、低HDLC、心电图缺血型STT改变为女性冠心病的危险因素；多因素模型分析发现，高血压病史(165，108~246)、糖尿病病史(204,156~422)、高甘油三脂(254,162~485)、高尿酸(198,142~354)、高LDLC(184,132~298)、低HDLC(174,129~275)为女性冠心病的危险因素。结论高血压病史、糖尿病病史、高甘油三脂、高尿酸、高LDLC、低HDLC、心电图缺血型STT改变为女性冠心病的独立危险因素。

    【关键词】女性；冠心病；危险因素

    作者单位：724200 陕西省勉县医院冠心病的生理机制在不同性别之间存在差异，在过去往往认为男性的发病率较高，但随着干预的强化，已经引起重视，而许多女性患者却错过了良好的治疗时机。在发达国家的统计资料显示[1]，冠心病已经成为女性致死和致残的第一位疾病，而且预后更差，再发几率高，死亡风险大。因此需要加强对女性冠心病危险因素的研究，为预防控制冠心病提供参考。
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    1 资料与方法

    11 一般资料选取2009年1月到2011年12月在我院诊断为冠心病的女性为研究对象，其中共68例，平均年龄(62±984)岁，其中单支病变组12例，多支病变组56例。病例组纳入标准:①明确诊断为冠心病。②思维清楚，能够较好的参与本项目的调查咨询。③各项临床诊断和生活诊断指标齐全。④无其他恶性肿瘤或严重性疾病。

    12 研究内容采用一般状况量表收集患者的基本人口学特征和疾病史，同时根据体检检查的结果收集临床及生化指标，其中包括高甘油三脂、高尿酸、高LDLC、低HDLC、心电图缺血型STT改变等。

    13 研究方法主要根据年龄、文化程度、经济状况三个因素进行1∶ 1配对，配对后两组在年龄、性别、文化程度方面比较不存在统计学差异。

    14 统计学方法采用SPSS 170 进行统计分析，计数资料以例数(百分比)表示，两独立样本的比较采用Pearsonχ2，多因素分析采用多元Logistic回归分析。
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    2 结果

    21 女性冠心病危险因素的单因素分析单因素分析发现高血压病史、糖尿病病史、脂代谢紊乱病史、吸烟史、高甘油三脂、高尿酸、高LDLC、低HDLC、心电图缺血型STT改变为女性冠心病的危险因素，具体见表1。

    22 多因素Logistic回归模型分析多因素模型分析发现，高血压病史(165，108~246)、糖尿病病史(204,156~422)、高甘油三脂(254,162~485)、高尿酸(198,142~354)、高LDLC(184,132~298)、低HDLC(174,129~275)为女性冠心病的危险因素，具体见表2。

    表1 女性冠心病危险因素的单因素分析(例,%)

    变量非冠心病组(n=68) 冠心病组(n=68) P值
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    高血压病史 20(2941) 44(6471) <005

    糖尿病病史 7(1029) 22(3235) <005

    脂代谢紊乱病史 9(1324) 21(3088) <005

    吸烟史 1(147) 8(1176) <005

    冠心病家族史 7(1029) 9(1324) >005

    高胆固醇 22(3235) 35(5147) >005

    高甘油三脂 9(1324) 34(5000) <005

    高尿酸 6(823) 25(3676) <005
, 百拇医药
    高LDLC 8(1176) 23(3382) <005

    低HDLC 9(1324) 21(3088) <005

    低血红蛋白 21(3089) 30(4412) >005

    心电图缺血型STT改变 20(2941) 35(5147) <005

    表2 多因素Logistic回归模型

    变量 B Waldχ2 P值 OR(95%CI)

    高血压病史 0614 5432 <005 165(108~246)

    糖尿病病史 1352 7538 <005 204(156~422)
, 百拇医药
    高甘油三脂 2145 10957 <005 254(162~485)

    高尿酸 1882 7648 <005 198(142~354)

    高LDLC 1459 6128 <005 184(132~298)

    低HDLC 1524 5798 <005 174(129~275)

    3 讨论

    大量的研究已经表明年龄是冠心病的危险因素，本研究依据年龄进行配对，排除了年龄对女性冠心病发病的影响，对68例女性冠心病患者的分析，表明了高血压、糖尿病是其发病的危险因素，这与国外的研究结果相一致[2,3]，同样符合美国2007年冠心病预防指南的内容[4]。

    血脂异常是女性冠心病的危险因素，本研究结果也证明了这一点，高甘油三脂、高LDLC、低HDLC均在存在独立的危险性。这可能因此在女性人群中需要加强对血脂的控制，提高其危险的意识，注重饮食调节和体育锻炼。, 百拇医药(张哲)

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