纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗脑出血并发肺部感染的疗效分析(2)
32 脑出血并发肺部感染临床上过去常采用全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合措施，由于全身应用抗生素渗入肺组织及支气管分泌物的浓度不够，因此疗效不理想。我院ICU采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗脑出血并肺部感染取得了较好的治疗效果，治疗组痰液明显减少或消失，肺部啰音明显减少或消失，胸片或胸部CT病灶吸收，白细胞计数恢复正常时间均短于对照组(P<005) 临床有效率明显优于对照组(P<005)。
33 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗具有以下优点，第一可插入病灶部位，直视下准确吸引，清除气道分泌物，排除误吸入气管内的呕吐物、血性液体，同时可有选择地冲洗黏稠痰液及痰栓、血块，解除气道阻塞，使不张的肺复张，迅速改善通气功能，防止低氧血症及脑组织缺氧[5]。第二，可在直视下准确采集病灶部位的分泌物做细菌培养和药物敏感实验，从而为全身用药提供可靠依据。第三，通过气管镜将抗生素直接注射到病灶部位，使病灶部位的药物浓度显著提高，很快达到有效的杀菌浓度，促进病变的吸收好转。第四，注入生理盐水灌洗，起到了引流的目的，减轻细菌毒素的反应，有利于炎症的吸收。
34 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗方法，其并发症发生率约为3%操作过程中可引起窦性心动过速、血压升高、血氧饱和度下降、呛咳等。因此操作前要做好充分工作。和家属做好术前沟通，认真阅读床头胸片或胸部CT检查结果，备齐抢救用品，操作者要技术熟练，动作轻柔准确，尽量减少对患者的不良刺激，缩短治疗时间以保患者的安全。
参 考 文 献
[1] 杨晓燕，陈郁鲜，林妙霞 脑出血患者医院内肺部感染的病原体及危险因素分析.实用医学杂志,2005(19)：21652166.
[2] 中华医学会 医院获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志,2002,22:202.
[3] 刘晓梅，冯浩，于秀琴 经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗重症肺部感染性疾病60例.临床军医杂志，2007,35(5):702.
[4] 欧小云，杨燕，姜丽娜 急性脑卒中患者呼吸机相关肺炎分析.解放军护理杂志,2004,21(1):4849.
[5] 刘艳菊，曹文华，孟玲,等经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗创伤性肺不张疗效分析.临床肺科杂志，2008,13(10):1290., http://www.100md.com(杨庆仁 杨浩明 金凤琴)
33 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗具有以下优点，第一可插入病灶部位，直视下准确吸引，清除气道分泌物，排除误吸入气管内的呕吐物、血性液体，同时可有选择地冲洗黏稠痰液及痰栓、血块，解除气道阻塞，使不张的肺复张，迅速改善通气功能，防止低氧血症及脑组织缺氧[5]。第二，可在直视下准确采集病灶部位的分泌物做细菌培养和药物敏感实验，从而为全身用药提供可靠依据。第三，通过气管镜将抗生素直接注射到病灶部位，使病灶部位的药物浓度显著提高，很快达到有效的杀菌浓度，促进病变的吸收好转。第四，注入生理盐水灌洗，起到了引流的目的，减轻细菌毒素的反应，有利于炎症的吸收。
34 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗方法，其并发症发生率约为3%操作过程中可引起窦性心动过速、血压升高、血氧饱和度下降、呛咳等。因此操作前要做好充分工作。和家属做好术前沟通，认真阅读床头胸片或胸部CT检查结果，备齐抢救用品，操作者要技术熟练，动作轻柔准确，尽量减少对患者的不良刺激，缩短治疗时间以保患者的安全。
参 考 文 献
[1] 杨晓燕，陈郁鲜，林妙霞 脑出血患者医院内肺部感染的病原体及危险因素分析.实用医学杂志,2005(19)：21652166.
[2] 中华医学会 医院获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志,2002,22:202.
[3] 刘晓梅，冯浩，于秀琴 经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗重症肺部感染性疾病60例.临床军医杂志，2007,35(5):702.
[4] 欧小云，杨燕，姜丽娜 急性脑卒中患者呼吸机相关肺炎分析.解放军护理杂志,2004,21(1):4849.
[5] 刘艳菊，曹文华，孟玲,等经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗创伤性肺不张疗效分析.临床肺科杂志，2008,13(10):1290., http://www.100md.com(杨庆仁 杨浩明 金凤琴)