慢性萎缩性胃炎的中医辨证论治(2)
病案3:患者，男，66岁，2010年曾因急性黄疸性肝炎住院治愈，出院后经常感觉胃脘胀满刺痛，进食后明显加重，因曾患过肝炎，经常服护肝片，但上述症状却逐渐加重，2011年1月做胃镜检查:见胃体部有大片红白相间的花斑样改变，部分有肠化生现象。提示:萎缩性胃炎部分肠化，建议做病理切片，患者不同意，镜检后患者精神紧张，不思饮食，胃脘腹胀刺痛加重，大便秘结，舌质紫有瘀斑,舌苔黄,脉弦滑。中医辨证属于瘀血内阻型，处方: 丹参15 g,檀香6 g,佛手15 g,香橼15 g,白芍15 g,五灵脂10 g,白芷10 g,延胡索15 g,党参15 g,白术15 g,防风15 g,降香6 g，沉香6 g,川楝子10 g,枳壳10 g，生甘草6 g，竹叶10 g。40剂,水煎服,1剂/d,早晚饭后分服。服后患者症状均减轻，患者心情愉悦。共服90剂，期间加减:食欲不振加炒麦芽15 g，鸡内金10 g,砂仁10 g。至2011年8月复查胃镜示花斑样改变及肠化部分均消失，提示为浅表性胃炎，随访至今无复发。
4 讨论
萎缩性胃炎是一种早期没有明显症状慢性进行性疾病,很多时候都是由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，不及时治疗很可能会演变为胃癌前病变或胃癌。不良的饮食习惯和精神因素也是本病发病的重要原因,经研究发现,饮酒与消化道癌前病变有确切的关系[3],酒精在体内会致癌性的中间产物乙醛。单兆伟[4]认为，慢性萎缩性胃炎的形成是一个长期慢性的过程，治疗不可急攻，当在缓图，并且本病迁延难愈，常呈进展性，所以本病治疗后既使临床症状已消失，胃镜病理复查腺体萎缩肠上皮化生异型增生已经恢复者，也应坚持再服药一段时间，以进一步巩固提高疗效，防止复发。张声生[5]认为，正常胃黏膜腺体的重建需要3～5个月时间，因此本病的治疗一般以3个月为1疗程。
参 考 文 献
[1] 胡玲,劳绍贤,陈蔚文,等胃癌癌前病变治疗研究的思路.中国中西医结合杂志,1999,19(6):372373.
[2] 沈舒文慢性萎缩性胃炎辨治經验. 陕西中医,2000,21(8)：358359.
[3] 于建华,李苏平,曹海霞,等饮酒及酒精代谢酶基因多态与癌症的发病风险.中国肿瘤,2010,19﹙7﹚：453457.
[4] 单兆伟慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗体会.江苏中医药，2007，39(8)：45.
[5] 张声生.中医治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的思路. 江苏中医药，2007，39(8)：34., http://www.100md.com(刘春丽)
4 讨论
萎缩性胃炎是一种早期没有明显症状慢性进行性疾病,很多时候都是由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，不及时治疗很可能会演变为胃癌前病变或胃癌。不良的饮食习惯和精神因素也是本病发病的重要原因,经研究发现,饮酒与消化道癌前病变有确切的关系[3],酒精在体内会致癌性的中间产物乙醛。单兆伟[4]认为，慢性萎缩性胃炎的形成是一个长期慢性的过程，治疗不可急攻，当在缓图，并且本病迁延难愈，常呈进展性，所以本病治疗后既使临床症状已消失，胃镜病理复查腺体萎缩肠上皮化生异型增生已经恢复者，也应坚持再服药一段时间，以进一步巩固提高疗效，防止复发。张声生[5]认为，正常胃黏膜腺体的重建需要3～5个月时间，因此本病的治疗一般以3个月为1疗程。
参 考 文 献
[1] 胡玲,劳绍贤,陈蔚文,等胃癌癌前病变治疗研究的思路.中国中西医结合杂志,1999,19(6):372373.
[2] 沈舒文慢性萎缩性胃炎辨治經验. 陕西中医,2000,21(8)：358359.
[3] 于建华,李苏平,曹海霞,等饮酒及酒精代谢酶基因多态与癌症的发病风险.中国肿瘤,2010,19﹙7﹚：453457.
[4] 单兆伟慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗体会.江苏中医药，2007，39(8)：45.
[5] 张声生.中医治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的思路. 江苏中医药，2007，39(8)：34., http://www.100md.com(刘春丽)