713例冠心病患者糖化血红蛋白检测的临床意义
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【摘要】 目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度和糖化血红蛋白(HbA1c)的关系和及其临床意义。方法 选择我院经冠状动脉造影(CAG)明确诊断为冠心病的患者,根据有无其它合并症分为冠心病合并糖尿病组(383例)与单纯冠心病组(330例)。所有研究对象均行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测HbA1c、空腹血糖(FPG)、血脂及肝肾功能,并统计冠状动脉病变特点，进行分析对比。结果 冠心病合并糖尿病组与单纯冠心病组问的血糖水平、HbA1c水平及冠脉病变程度方面有统计学意义(P<0.01)。结论 糖化血红蛋白(HbA1c)升高可增加冠心病发病率。
【关键词】 糖化血红蛋白；糖尿病；冠状动脉疾病
作者单位：471003 河南洛阳市中信重型机械公司职工医院内二科
通讯作者：鲁林春 糖化血红蛋白(hemoglobin A1 c,HbA1c)是葡萄糖与蛋白质发生非酶催化反应的产物，是反应糖代谢的一个重要指标。有研究显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的心血管事件发生率要增加2倍[l]。综合干预糖尿病患者的多重危险因素，对降低心血管事件的发生率有最要意义。美国全国健康和营养调差(NHANES)中提出 HbA1c可能在动脉粥样硬化(AS)形成中起一定作用[2]。本研究测定了713例冠心病患者的血清HbA1c水平，并探讨了其与冠状动脉病变严重程度的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院心内科院2007年8月至2011年9月冠心病住院患者713例, 分为两组，Ⅰ组：单纯冠心病组，无糖耐量异常(IGT)及2型糖尿病(T2 dM)；Ⅱ组：冠心病合并2型糖尿病组。排除标准：心功能Ⅳ级；急、慢性肝肾疾病及感染性疾病；恶性肿瘤及血液系统疾病；既往曾诊断为糖尿病和(或)正在使用降糖药物者。
1.2 方法 所有患者均进行冠状动脉造影，根据造影结果分为单支，双支，三支血管病变，双支及以上的病变即为多支病变。弥漫病变定义为：①病变长度>20 mm；②1支多处病变；③血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细；狭窄程度定义为：50%～74%为轻度狭窄，75%～90%为中度狭窄,90%以上为重度狭窄。同时测定HbA1c、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆崮醇(TC)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、体重指数(BMI)。
1.3 统计学方法 组间计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用秩和检验。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，其显著性检验用配对t检验，采用SPSS 13.0软件处理。P<0.05为差异有统计学意义。
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