老年胃食管反流病患者临床症状及心理障碍分析(2)
GERD不仅可引起反流性食管炎,还可导致食管外症状,如哮喘、慢性咳嗽、反流性咽喉炎、牙龈炎，特发性肺纤维化，非心源性胸痛[6]。本研究结果显示，老年GERD患者组的食管外症状发生率较中青年患者组增高，与文献报道相符[7]。GERD患者发生食管外症状的机制比较复杂，食管支气管反射、近端反流和微量误吸可能是主要机制[8]。老年人食管廓清能力下降、食管对酸敏感性下降，加上胃肠功能下降、胃排空时间延长，使胃酸等长时间与食管黏膜接触，增加食管支气管反射及近端反流和微量误吸的机会；老年人食管肌群萎缩导致下食管括约肌功能下降，一过性下食管括约肌松弛发生率增加，一过性下食管括约肌松弛多次发生，使反流物反复刺激食管外组织，引起严重食管外症状[4]。因此对老年人出现以上不典型食管症状、食管外症状如反复发作的慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、牙龈炎、阻塞性睡眠呼吸暂停等，应考虑到有GERD的可能。高度怀疑GERD，应行诊断性质子泵抑制剂治疗实验或胃镜检查，以免漏诊、误诊。流行病学调查显示 ......
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