DHS与LCP治疗股骨粗隆间骨折疗效分析(2)
3.3 LCP优缺点 遵循了BO原则,适用于大部分Ⅲ型和Ⅳ、Ⅴ型骨折,或部分A2、A3型,有角稳定性和轴向稳定性,从手术时间、术中失血量、X线照射量比DHS有优势,分析原因可能是：①3～4枚锁定螺钉在股骨颈内不同角度分布,形成三维框架结构,抗旋抗拔出能力强大,并增加固定截面,避免应力集中,有效防止骨折移位、滑脱和断钉。②多钉锁定,构成稳定框架,避免独钉滑脱,骨质疏松者也不会复位后滑脱、移位。③钢板放在骨膜外、有限接触或不接触骨折区,少破坏断端血循环,能加速骨折愈合。④LCP膨大的头部,可包容骨碎块,尤其可包容大粗隆骨折。较少出现股骨颈切割、髋内翻等并发症。缺点：钢板放置稍有偏后，则螺钉极易打出股骨颈外。
4 结论
用DHS和LCP治疗股骨粗隆部骨折都能获得良好的愈合,DHS对大多数A1型和A2型骨折很有效,但对A3型骨折效果欠佳,LCP手术创伤小,X线照射量少、操作简单、适应证广,并发症低,不易产生内固定物的松动及术后切割,在治疗严重粉碎、骨质疏松高龄患者骨折时优于DHS,为A3型老年性股骨粗隆间骨折首选。本次研究的两组病例样本小,尚待大量病例的长期随访研究,方可得出更加全面的结论。对Ⅵ型和部分A3型骨折,也可选用PFNA,但不是本文讨论范畴。
参 考 文 献
[1] 王亦璁.骨与关节损伤.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:12291230.
[2] Harris W H. Traumaric arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture:treatment by mold arthroplastyan. An endresult study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am,1969,51:737755.
[3] 邱贵兴,戴尅戎,骨科手术学(上、下册).第3版,北京：人民卫生出版社,2005:312319.
[4] Haidukewych GJ, Berry DJ. Salvage of failed internal fixation of intertrochanteric hip fracture. Clin orthop,2003,41(2):184188.
[5] 赵晨,刘德云，郭京聚，等.股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较.中国骨伤,2009,22(7)：535537.
[6] 李光辉,夏仁云,王体沛,等.动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术风险及疗效.中国矫形外科杂志,2005,13(20):15381539.
[7] Haidukewych GJ, Israel TA, Berry DJ. Reverse obliquity fracture of the femur. J Bone Joint Surg Am,2001,83A(5):643650.
[8] 邓玉海,王序全.动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折.临床骨科杂志,2002,5(3):227228., http://www.100md.com(李改平 李海洋 李秋红)
4 结论
用DHS和LCP治疗股骨粗隆部骨折都能获得良好的愈合,DHS对大多数A1型和A2型骨折很有效,但对A3型骨折效果欠佳,LCP手术创伤小,X线照射量少、操作简单、适应证广,并发症低,不易产生内固定物的松动及术后切割,在治疗严重粉碎、骨质疏松高龄患者骨折时优于DHS,为A3型老年性股骨粗隆间骨折首选。本次研究的两组病例样本小,尚待大量病例的长期随访研究,方可得出更加全面的结论。对Ⅵ型和部分A3型骨折,也可选用PFNA,但不是本文讨论范畴。
参 考 文 献
[1] 王亦璁.骨与关节损伤.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:12291230.
[2] Harris W H. Traumaric arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture:treatment by mold arthroplastyan. An endresult study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am,1969,51:737755.
[3] 邱贵兴,戴尅戎,骨科手术学(上、下册).第3版,北京：人民卫生出版社,2005:312319.
[4] Haidukewych GJ, Berry DJ. Salvage of failed internal fixation of intertrochanteric hip fracture. Clin orthop,2003,41(2):184188.
[5] 赵晨,刘德云，郭京聚，等.股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较.中国骨伤,2009,22(7)：535537.
[6] 李光辉,夏仁云,王体沛,等.动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术风险及疗效.中国矫形外科杂志,2005,13(20):15381539.
[7] Haidukewych GJ, Israel TA, Berry DJ. Reverse obliquity fracture of the femur. J Bone Joint Surg Am,2001,83A(5):643650.
[8] 邓玉海,王序全.动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折.临床骨科杂志,2002,5(3):227228., http://www.100md.com(李改平 李海洋 李秋红)