中西医结合治疗肾病综合征32例
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗肾病综合征的临床疗效。方法 随机将来院就诊患者分为观察组与对照组，分别给予对照组西医常规治疗，观察组加用黄芪注射液静脉滴注，并加服自拟中药方。结果 观察组临床疗效(9687%)明显高于对照组(875%)。结论 中西医结合治疗此症，不仅临床疗效显著而且减少患者毒副作用，值得进一步学习与探讨。
【关键词】 肾病综合征；黄芪注射液；自拟中药方；中西医--------------------------------------------------------------------------------
作者单位：450004 河南省中医药研究院附属医院肾病科 自我院采用中西医结合治疗肾病综合征以来，取得了较好之临床效果，特报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 所有患者均为我院2009年3月至2011年9月收治肾病综合征患者，且均符合肾病综合征临床诊断标准。按照来院就诊顺序随机分为观察组32例，其中男19例，女13例；年龄5~53岁；病程最短8个月，最长6年。对照组32例中，男18例,女15例；年龄4~56岁；病程最短7个月，最长7年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。
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12 治疗
121 治疗方法
1211 对照组治疗 单纯给予用西药常规治疗：①青霉素静脉点滴，640万U/次，1次/d。②配合糖皮质激素(强地松)、潘生丁。③给予对症治疗。
1212 对照组治疗 给予西医常规治疗，并加用①黄芪注射液静脉点滴，30 ml/次，1次/d。②并加服自拟中药汤剂，基本方：白花蛇舌草60 g，云苓、白术各25 g，泽兰30 g，黄芪20 g，黑豆15 g，晒红参10 g。并随证加减：若见肺肾气虚，则加防己15 g，僵蚕、蝉衣各10 g；病见脾肾阳虚，则加山药25 g，桂枝、锁阳各10 g；症见气阴两虚，则加生地、女贞子各20 g，牡丹皮10 g。若见有合并症亦随证变化以治疗，1剂/d，水剂两次兑后分早晚两次分服。
两组患者1个疗程为治疗15 d，连续治疗3疗程后评价临床疗效。
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122 疗效标准 参照文献[1] 临床症状完全消失，且尿蛋白检查(3次及以上)为阴性，或尿蛋白定量持续<01 g /24 h，血清白蛋白恢复到35 g/L 以上，血总胆固醇、三酰甘油基本正常，肾功能正常为完全缓解；临床症状基本消失，且尿蛋白检查(3次及以上)减少至1～2 个“+ ”号以上，或尿蛋白定量持续在01～05 g/24 h，血清白蛋白恢复在30～35 g/L 之间，血总胆固醇、三酰甘油接近正常，肾功能正常或基本正常为基本缓解；临床症状明显好转；尿蛋白检查(3次及以上)持续减少至1个“+ ”号，或尿蛋白定量持续在05～2 g/24 h，血总胆固醇、三酰甘油与治疗前相比有所改善，肾功能有所改善为有效；临床症状无明显好转，尿蛋白定量>2 g/24 h，肾功能无好转为无效。
2 结果
观察组32例，无效1例，有效3例，基本缓解16例，完全缓解12例，总有效率为9687%；对照组32例，无效4例，有效4例，基本缓解13例，完全缓解11例，总有效率为875%；两组总有效率比较(P<005)，具有统计学差异，且临床症状比较，观察组亦明显好于对照组。
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3 讨论
西医学认为，肾病综合征是一种因多种原因引起的，以三高一低(高度水肿、高蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症)为主要特征的一类临床综合征。临床治疗以肾上腺皮质激素为首选，临床实践显示单纯激素治疗副作用较大，且依从性差，严重影响临床疗效，有甚者出现恶化。
中医学认为本症应归属 “水肿”、“阴水”、“虚劳”等范畴，临床多以浮肿、乏力、蛋白尿为主要证候。其病因病机为气虚乏力，致使脾脏之升清之功减退，精微物质不能上举而下泻，中气不得上升所致[2]。症见本虚标实，且两者又相互影响，互为因果，本虚以气虚常见，标实则以湿热和血瘀主。本病初期以实证多见，治疗以祛邪为主，重在清热解毒，宣肺利水，后期以虚为重，治以补肾健脾、活血化瘀为主。
本案中充分发挥中医药随机应变之功，据证加减之妙，将清热解毒、补肾健脾、活血化瘀等治法灵活应用，又配以配合黄芪注射液静脉点滴以补气升阳、扶正固本，因而临床疗效显著。现代药理学认为方中，白花蛇舌草不仅具有清热解毒之功，并具有类似激素的抗炎作用[3]；黄芪可有效减少肾小球系膜区免疫复合物沉积，并促进单核巨噬细胞吞噬，不仅如此，还可调节机体免疫力、抑制TH并平衡T细胞亚群[4]。因此，黄芪注射液配合自拟中药方，不仅能缓解病情，减少激素带来的副作用，而且从根本上调整患者体质，达到标本兼治之目的，因而临床疗效显著。
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参 考 文 献
[1] 吴博文,田雪秋中西医结合治疗脾肾阳虚型肾病综合征30例临床观察. 医药产业资讯，2006，3(2)：106.
[2] 杜志刚，杜志春中西医结合治疗肾病综合征80例临床观察.中国初级卫生保健2011年25(12)：134135.
[3] 高贤，胡文慧，等黄芪益母汤配合激素治疗肾病综合30例.陕西中医杂志，2002, 23(10): 884.
[4] 李丽英，王海燕，等黄芪当归对肾病综合征大鼠白蛋白合成作用的研究.中华医学杂志，1995, 75(5) : 276., http://www.100md.com(关明智)
【关键词】 肾病综合征；黄芪注射液；自拟中药方；中西医--------------------------------------------------------------------------------
作者单位：450004 河南省中医药研究院附属医院肾病科 自我院采用中西医结合治疗肾病综合征以来，取得了较好之临床效果，特报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 所有患者均为我院2009年3月至2011年9月收治肾病综合征患者，且均符合肾病综合征临床诊断标准。按照来院就诊顺序随机分为观察组32例，其中男19例，女13例；年龄5~53岁；病程最短8个月，最长6年。对照组32例中，男18例,女15例；年龄4~56岁；病程最短7个月，最长7年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。
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12 治疗
121 治疗方法
1211 对照组治疗 单纯给予用西药常规治疗：①青霉素静脉点滴，640万U/次，1次/d。②配合糖皮质激素(强地松)、潘生丁。③给予对症治疗。
1212 对照组治疗 给予西医常规治疗，并加用①黄芪注射液静脉点滴，30 ml/次，1次/d。②并加服自拟中药汤剂，基本方：白花蛇舌草60 g，云苓、白术各25 g，泽兰30 g，黄芪20 g，黑豆15 g，晒红参10 g。并随证加减：若见肺肾气虚，则加防己15 g，僵蚕、蝉衣各10 g；病见脾肾阳虚，则加山药25 g，桂枝、锁阳各10 g；症见气阴两虚，则加生地、女贞子各20 g，牡丹皮10 g。若见有合并症亦随证变化以治疗，1剂/d，水剂两次兑后分早晚两次分服。
两组患者1个疗程为治疗15 d，连续治疗3疗程后评价临床疗效。
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122 疗效标准 参照文献[1] 临床症状完全消失，且尿蛋白检查(3次及以上)为阴性，或尿蛋白定量持续<01 g /24 h，血清白蛋白恢复到35 g/L 以上，血总胆固醇、三酰甘油基本正常，肾功能正常为完全缓解；临床症状基本消失，且尿蛋白检查(3次及以上)减少至1～2 个“+ ”号以上，或尿蛋白定量持续在01～05 g/24 h，血清白蛋白恢复在30～35 g/L 之间，血总胆固醇、三酰甘油接近正常，肾功能正常或基本正常为基本缓解；临床症状明显好转；尿蛋白检查(3次及以上)持续减少至1个“+ ”号，或尿蛋白定量持续在05～2 g/24 h，血总胆固醇、三酰甘油与治疗前相比有所改善，肾功能有所改善为有效；临床症状无明显好转，尿蛋白定量>2 g/24 h，肾功能无好转为无效。
2 结果
观察组32例，无效1例，有效3例，基本缓解16例，完全缓解12例，总有效率为9687%；对照组32例，无效4例，有效4例，基本缓解13例，完全缓解11例，总有效率为875%；两组总有效率比较(P<005)，具有统计学差异，且临床症状比较，观察组亦明显好于对照组。
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3 讨论
西医学认为，肾病综合征是一种因多种原因引起的，以三高一低(高度水肿、高蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症)为主要特征的一类临床综合征。临床治疗以肾上腺皮质激素为首选，临床实践显示单纯激素治疗副作用较大，且依从性差，严重影响临床疗效，有甚者出现恶化。
中医学认为本症应归属 “水肿”、“阴水”、“虚劳”等范畴，临床多以浮肿、乏力、蛋白尿为主要证候。其病因病机为气虚乏力，致使脾脏之升清之功减退，精微物质不能上举而下泻，中气不得上升所致[2]。症见本虚标实，且两者又相互影响，互为因果，本虚以气虚常见，标实则以湿热和血瘀主。本病初期以实证多见，治疗以祛邪为主，重在清热解毒，宣肺利水，后期以虚为重，治以补肾健脾、活血化瘀为主。
本案中充分发挥中医药随机应变之功，据证加减之妙，将清热解毒、补肾健脾、活血化瘀等治法灵活应用，又配以配合黄芪注射液静脉点滴以补气升阳、扶正固本，因而临床疗效显著。现代药理学认为方中，白花蛇舌草不仅具有清热解毒之功，并具有类似激素的抗炎作用[3]；黄芪可有效减少肾小球系膜区免疫复合物沉积，并促进单核巨噬细胞吞噬，不仅如此，还可调节机体免疫力、抑制TH并平衡T细胞亚群[4]。因此，黄芪注射液配合自拟中药方，不仅能缓解病情，减少激素带来的副作用，而且从根本上调整患者体质，达到标本兼治之目的，因而临床疗效显著。
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参 考 文 献
[1] 吴博文,田雪秋中西医结合治疗脾肾阳虚型肾病综合征30例临床观察. 医药产业资讯，2006，3(2)：106.
[2] 杜志刚，杜志春中西医结合治疗肾病综合征80例临床观察.中国初级卫生保健2011年25(12)：134135.
[3] 高贤，胡文慧，等黄芪益母汤配合激素治疗肾病综合30例.陕西中医杂志，2002, 23(10): 884.
[4] 李丽英，王海燕，等黄芪当归对肾病综合征大鼠白蛋白合成作用的研究.中华医学杂志，1995, 75(5) : 276., http://www.100md.com(关明智)