64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用
【摘要】 目的 对64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值进行评价与分析。方法 随机抽取在2009年4月至2012年3月这段时间里我院收治的冠心病患者病例36例，对这36例患者分别采用两种方法检查：64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查、传统的选择性冠状动脉造影检查，并将这两种检查方法的检查结果进行比较分析。结果 采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查，对1~3级的冠状动脉分支具有良好的显示效果，对于对冠状动脉狭窄程度的诊断方面，两种方法的检查结果之间存在的差异不明显，不具有统计学意义(P>005)。结论 对冠心病进行诊断，采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像检测法，具有较好的临床应用价值，值得在今后临床诊疗工作推广应用。
【关键词】 64排多层螺旋CT冠状动脉成像；冠心病；诊断；临床应用价值--------------------------------------------------------------------------------
作者单位：054200 河北省内丘县人民医院 最近几年以来, 在临床上多层螺旋CT已经得到十分广泛的应用, 尤其是64排螺旋CT的出现,因其扫描速度获得了很大的提高，且具有相对功能强大的图像后处理工作站, 使其在冠状动脉成像领域得到了不断的成熟与发展, 在临床工作当中，受到医患双方的广泛认可与欢迎[1]。在本次研究中，出于对冠心病患者，采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像进行分析，为今后的临床应用提供具有参考价值的依据，我们对在过去一段时间里我院收治的冠心病患者病例，患者分别采用两种方法检查：64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查、传统的选择性冠状动脉造影检查，并将这两种检查方法的检查结果进行比较分析。以下为本次研究的主要内容。
, 百拇医药
1 资料与方法
11 一般资料 本组36例。其中男21例，女15例，年龄45~76岁，平均年龄(57±1257)岁。所有病例的一般资料之间差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 方法
121 研究方法 采用随机抽样的方法，抽取在2009年4月至2012年3月这段时间里，我院收治的冠心病患者病例36例，对这36例患者分别采用两种方法检查：64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查、传统的选择性冠状动脉造影检查，检查结束后，将结果进行整理，并对两种检查方法的检查结果进行比较分析。
122 检查方法 64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查：所用的仪器为Brilliance 64 排螺旋CT 扫描机，在进行扫描的过程中按照标准操作程序实施检查。扫描参数包括有：准直为06 mm，管电流为900 mA，螺距02，有效层厚为075 mm，电压为120 kV，球管旋转时间约为033 s/周，重建间隔在04 mm，扫描的时间在10~12 s之间。传统的选择性冠状动脉造影检查：以Judkins 法为依据依次实施右冠以及左冠状动脉造影，而后实施常规的多体位投照。检测所用的仪器为双向球管心血管摄影机，该仪器自身配备有数字成像系统以及冠状动脉定量分析软件。
, 百拇医药
13 判定标准 冠状动脉支分级及狭窄的评估参照美国心脏病协会划分方法分为：冠状动脉1~4级分支。将传统的选择性冠状动脉造影检查结果作为诊断的标准，将64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查对冠状动脉狭窄小于50%或者是大于50%进行诊断。
14 统计学方法 本次研究中所有相关数据均采用SPSS180统计学数据处理软件处理分析，计数资料采用χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
21 冠状动脉支分级情况统计结果 经统计分析，64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查能够对13级冠状动脉分支予以良好的显示，然而对于4级的显示情况则相对较差。详见表1。
22 两种检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果统计 经比较分析，64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查对冠状动脉狭窄程度的检查结果同传统的选择性冠状动脉造影检查结果之间比较差异无统计学意义(P>005)，详见表2。
, http://www.100md.com
表1 两种检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果统计
检查方法 例数 <50% ≥50%
64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查 36 31 34
选择性冠状动脉造影检查 36 32 33
P值 >005 >005
3 讨论
目前在临床上，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)为比较常见且多发的一种疾病。尽管现阶段临床对冠心病进行诊断的“金标准”，依旧是选择性的进行冠状动脉造影检查, 然而该方法具有一定的创伤性,存在一定的手术风险, 并且患者在接受检查过程所需的费用相对较高, 所以在临床对该类患者进行诊断的应用范围方面受到了一定的限制[2]。现阶段64排螺旋CT对心脏冠状动脉进行成像检查，已经成为对冠心病进行筛查十分重要的影像学检查手段[3]。
, 百拇医药
在本次研究过程中，经对两种检查方法的诊断结果进行比较分析，采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查，对1~3级的冠状动脉分支具有良好的显示效果，对于对冠状动脉狭窄程度的诊断方面，两种方法的检查结果比较差异无统计学意义(P>005)，也就是说，64排螺旋CT冠状造影检查结果，同选择性冠状动脉造影检查具有良好的一致性。
综上所述，对冠心病进行诊断，采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像检测法，具有较好的临床应用价值，值得在今后临床诊疗工作推广应用。
参 考 文 献
[1] 张敏64 层螺旋CT在冠状动脉血管成像技术.中国医学影像技术,2009,21(12):19481950.
[2] 刘新冠状动脉CT和MR血管成像诊断粥样硬化斑块和狭窄的对比研究.中华放射学杂志,2008,40(15):11561157.
[3] 杨立心肌桥和壁冠状动脉多层螺旋CT与冠状动脉造影诊断对照.中华放射学杂志 2010,43(17):11461147., 百拇医药(李清勇)
【关键词】 64排多层螺旋CT冠状动脉成像；冠心病；诊断；临床应用价值--------------------------------------------------------------------------------
作者单位：054200 河北省内丘县人民医院 最近几年以来, 在临床上多层螺旋CT已经得到十分广泛的应用, 尤其是64排螺旋CT的出现,因其扫描速度获得了很大的提高，且具有相对功能强大的图像后处理工作站, 使其在冠状动脉成像领域得到了不断的成熟与发展, 在临床工作当中，受到医患双方的广泛认可与欢迎[1]。在本次研究中，出于对冠心病患者，采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像进行分析，为今后的临床应用提供具有参考价值的依据，我们对在过去一段时间里我院收治的冠心病患者病例，患者分别采用两种方法检查：64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查、传统的选择性冠状动脉造影检查，并将这两种检查方法的检查结果进行比较分析。以下为本次研究的主要内容。
, 百拇医药
1 资料与方法
11 一般资料 本组36例。其中男21例，女15例，年龄45~76岁，平均年龄(57±1257)岁。所有病例的一般资料之间差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 方法
121 研究方法 采用随机抽样的方法，抽取在2009年4月至2012年3月这段时间里，我院收治的冠心病患者病例36例，对这36例患者分别采用两种方法检查：64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查、传统的选择性冠状动脉造影检查，检查结束后，将结果进行整理，并对两种检查方法的检查结果进行比较分析。
122 检查方法 64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查：所用的仪器为Brilliance 64 排螺旋CT 扫描机，在进行扫描的过程中按照标准操作程序实施检查。扫描参数包括有：准直为06 mm，管电流为900 mA，螺距02，有效层厚为075 mm，电压为120 kV，球管旋转时间约为033 s/周，重建间隔在04 mm，扫描的时间在10~12 s之间。传统的选择性冠状动脉造影检查：以Judkins 法为依据依次实施右冠以及左冠状动脉造影，而后实施常规的多体位投照。检测所用的仪器为双向球管心血管摄影机，该仪器自身配备有数字成像系统以及冠状动脉定量分析软件。
, 百拇医药
13 判定标准 冠状动脉支分级及狭窄的评估参照美国心脏病协会划分方法分为：冠状动脉1~4级分支。将传统的选择性冠状动脉造影检查结果作为诊断的标准，将64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查对冠状动脉狭窄小于50%或者是大于50%进行诊断。
14 统计学方法 本次研究中所有相关数据均采用SPSS180统计学数据处理软件处理分析，计数资料采用χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
21 冠状动脉支分级情况统计结果 经统计分析，64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查能够对13级冠状动脉分支予以良好的显示，然而对于4级的显示情况则相对较差。详见表1。
22 两种检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果统计 经比较分析，64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查对冠状动脉狭窄程度的检查结果同传统的选择性冠状动脉造影检查结果之间比较差异无统计学意义(P>005)，详见表2。
, http://www.100md.com
表1 两种检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果统计
检查方法 例数 <50% ≥50%
64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查 36 31 34
选择性冠状动脉造影检查 36 32 33
P值 >005 >005
3 讨论
目前在临床上，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)为比较常见且多发的一种疾病。尽管现阶段临床对冠心病进行诊断的“金标准”，依旧是选择性的进行冠状动脉造影检查, 然而该方法具有一定的创伤性,存在一定的手术风险, 并且患者在接受检查过程所需的费用相对较高, 所以在临床对该类患者进行诊断的应用范围方面受到了一定的限制[2]。现阶段64排螺旋CT对心脏冠状动脉进行成像检查，已经成为对冠心病进行筛查十分重要的影像学检查手段[3]。
, 百拇医药
在本次研究过程中，经对两种检查方法的诊断结果进行比较分析，采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像检查，对1~3级的冠状动脉分支具有良好的显示效果，对于对冠状动脉狭窄程度的诊断方面，两种方法的检查结果比较差异无统计学意义(P>005)，也就是说，64排螺旋CT冠状造影检查结果，同选择性冠状动脉造影检查具有良好的一致性。
综上所述，对冠心病进行诊断，采用64排多层螺旋CT冠状动脉成像检测法，具有较好的临床应用价值，值得在今后临床诊疗工作推广应用。
参 考 文 献
[1] 张敏64 层螺旋CT在冠状动脉血管成像技术.中国医学影像技术,2009,21(12):19481950.
[2] 刘新冠状动脉CT和MR血管成像诊断粥样硬化斑块和狭窄的对比研究.中华放射学杂志,2008,40(15):11561157.
[3] 杨立心肌桥和壁冠状动脉多层螺旋CT与冠状动脉造影诊断对照.中华放射学杂志 2010,43(17):11461147., 百拇医药(李清勇)