小儿抽动秽语综合征86例临床研究(2)
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3 讨论
小儿抽动秽语综合征是Itard 1835年首先报告本病[3]，To-urette法国医生于1885年详加描述故又称为Tourette综合征；本病易发生2～15岁的儿童,缓慢进展,男性儿童显著多于女性儿童，以单发、多发性抽动、猥秽语言、爆发性发声及模仿语为主要临床表现的复杂的慢性神经精神病表现综合征。抽动初起多以头面部表情肌发生抽动,疾病缓慢发展，多种形式抽动表现[4]，由头面部,向下发展至颈、肩、躯干和四肢，意志可以暂时间控制，情绪紧张时加重,睡眠后临床症状消失。小儿抽动秽语综合征诊断应与临床常见的癫痛、肝豆状核变性、小舞蹈病、多动症、不良习惯等进行鉴别。
小儿抽动秽语综合征随着神经生化学、神经药理学、神经生理研究深入[5]，对本病神经递质学说进一步确认，可能是纹状体-苍白球中的多巴胺受体功能缺陷，基底神经节的中枢神经递质，纹状体多巴胺能神经元的靶细胞膜受体的超敏感有关；遗传研究认为本病倾向于常染色体隐性遗传,1%人群为基因携带者,也可能是多种遗传组合形成的异常混杂所致。
小儿抽动秽语综合征抽动以多发形式占58.13%；头颈部抽搐表现中眨眼占53.48%、扬眉占37.20%、舔舌占30.23%、摇头占30.23%；躯干和四肢抽搐表现中搓手占66.66%、耸肩占23.25%、扭腰占13.95%；异常发声的种类中吭吭占32.55%、自言自语占32.55%、秽语占11.62%。
总之，小儿抽动秽语综合征是儿童中慢性神经精神表现综合征，临床表现多样以头面部为初发的多种形式抽动、可以向颈、肩、躯干发展，常伴有吭吭等不自主发声，正确识别本病临床特征，及早进行诊断避免误诊。
参 考 文 献
[1] 舒明跃.抽动障碍的分类诊断和治疗进展.国外医学，精神病学分册,2009,36(2):76.
[2] 王航雁,王静,安涛.托吡酯治疗儿童抽动障碍的临床疗效观察.中国儿童保健杂志,2005,13(1):42.
[3] 刘智胜,杨立志,王芳邻,等.多发性抽动的记忆功能和记忆模式缺陷研究.中国心理卫生杂志,2009,23(6):361.
[4] 郑毅,刘智胜,麦坚凝,等.抽动障碍.中国实用儿科杂志,2011,26(6):3491.
[5] 陈燕惠,陈珊,王勇,等.抽动障碍患儿免疫功能检测.中国精神科杂志,2002,35(4):2401.
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