曲安奈德鼻喷雾剂在过敏性鼻炎中的临床应用
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【摘要】 目的 观察曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 分析我院自2008年1月至2012年1月收治的174例过敏性鼻炎患者，随机分为对照组(87例)给予地氯雷他定片，麻黄液10 ml、地塞米松针10 mg、庆大霉索针4万U混合后滴鼻，治疗组(87例)在对照组的基础上加用曲安奈德鼻喷雾剂，观察两组总体疗效，JOA评分，过敏性鼻炎的临床症状消失时间及治疗有效率。结果 ①治疗组总有效率为97.7%,对照组总有效率为85.0%，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。②治疗组与对照组治疗后与治疗前比较，在鼻痒、流涕、喷嚏、下鼻甲肿胀症状改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较，在鼻痒、流涕、喷嚏、下鼻甲肿胀症状改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 曲安奈德鼻喷雾剂能够有效提高过敏性鼻炎的临床总有效率，改善临床症状，对预防和控制过敏性鼻炎的发生发展具有显著效果。
过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)常见的慢性病,病国由过敏原激发、IgE介导的鼻部炎性疾病，临床表现为鼻塞、喷嚏、鼻痒和流涕，主要有常年性及季节性过敏性鼻炎[1]。本组研究应用曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎，取得了一定的临床疗效，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2008年1月至2012年1月收治的174例过敏性鼻炎患者，均参照《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》确诊[2],其中，男性93例(53.4%)，女性81例(46.6%)，年龄22～73岁，平均(46.8±4.8)岁，病程4个月至11年,平均(9.2±1.3)月。致敏源分别为花粉、冷热空气、刺激性气体、螨虫、灰尘、动物毛发等。患者均处于发作期，且1周内未服用过抗组胺药物及皮质激素类制剂者治疗者。排除标准：肝、心、肾器质性病变，或血液系统疾病者；妊娠或哺乳期妇女。所有患者均签属自知情同意书。
1.2 方法 将174例患者随机分为对照组(87例)给予地氯雷他定片，10 mg/次，1次/d，联合麻黄液10 ml、地塞米松针10 mg、庆大霉索针4万U混合后滴鼻，3～4次/d，1滴/次，治疗组在对照组的基础上加用曲安奈德鼻喷雾剂治疗，每个鼻孔各2喷，64 g/喷，2次/d。视症状消失后，减为每个鼻孔各1喷，2次/d，用1周后改为1次/d，再用1月后改为隔日1次。
1.3 评价标准
1.3.1 疗效评定标准 痊愈：临床症状及体征均消失；显效：临床症状及体征改善明显；有效：临床症状及体征均有一定改善；无效：临床症状及体征均无变化甚至加重。总有效率＝痊愈率+显效率+有效率。
1.3.2 症状分级 根据患者临床症状及体征将其分为有无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)四级[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计量资料采x±s表示，采用t检验，率和构成比的比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 总体疗效 治疗组总有效率为97.7%,对照组总有效率为85.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 临床症状改善情况 治疗组与对照组治疗后与治疗前比较，在鼻痒、流涕、喷嚏、下鼻甲肿胀症状改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较，在鼻痒、流涕、喷嚏、下鼻甲肿胀症状改善，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
过敏性鼻炎是临床上较为常见的鼻腔黏膜变应性疾病，随着近年工业化进程导致环境污染严重，过敏性鼻炎的发病率呈现一定的上升趋势[4，5]，为患者带来了极大的痛苦，受到了社会越来越多的重视。常年性变应性鼻炎则多由尘螨和动物皮屑等引起，为Ⅰ型变态反应。季节性过敏性鼻炎的发病和花粉有关，引发过敏的还包括风媒授粉的牧草、树、真菌芽孢和各类杂草等。临床上主要表现为鼻痒、鼻塞、鼻涕、连续性喷嚏，严重者伴有眼结膜、口腔、咽部发痒。实验性检查可见患者的鼻腔黏膜呈病理性水肿，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻息肉、鼻窦炎，若不及时治疗还会导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘。
过敏性鼻炎如处理不当，容易反复发作转变成慢性迁延性疾病。自上个世纪70年代皮质激素药物局部应用以来，此病的治疗得到很大的进展[6]。曲安奈德鼻喷雾剂为合成皮质类固酵类药物，局部给药药物直接作用于靶器官，局部血药浓度高，而全周血药浓度低，有效剂量提升，但是全身激素的毒副作用却降低，远远低于全身给药剂量引发的不良反应。直接作用于病灶，起效迅速，可迅速控制症状，效果确切，可以有效减轻鼻腔炎症、渗出、水肿、毛细血管扩张所致的鼻阻、鼻痒、喷嚏、流涕等症状控制以改善病情效果，而且药效可以持续较长时间，每天只需喷鼻一次就可维持24 h药效。同时局部用药，不含抛射剂，即方便携带又可减少毒副作用。
本组在西医常规治疗的基础上，加用曲安奈德鼻喷雾剂，对照组总有效率为85.0%，治疗组总有效率为97.7%,治疗组较对照组有效率显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。同时对与临床症状也具有显著改善作用，两组对于鼻痒、流涕、喷嚏、下鼻甲肿胀的临床症状均有较好的改善(P<0.05)，而加用了曲安奈德鼻喷雾剂，对于症状的改善程度也得到了显著提高。认为在西医常规的治疗基础上，加用曲安奈德鼻喷雾剂效果显著，曲安奈德缓解症状快，维持时间长，操作简便，效果显著，安全持久且毒副作用较轻，对治疗过敏性鼻炎起到良好作用，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 符翠莉，潘莹.过敏性鼻炎治疗药物研究进展口.中国民族民间医药，2010，11(3)：120-122.
[2] 李良玉 ......
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