肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析
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【摘要】 目的 探讨肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床效果。方法 我院收治的发生呼吸困难的早产儿60例，平均分为治疗组和对照组各30例。两组患儿均根据病情给予对症处理。对照组患儿仅给予对症治疗，治疗组患儿在对照组基础上均给予固尔苏治疗。结果 治疗组患儿给药后6、24、48 h时，PaO2、PaCO2、pH的检测结果均明显优于对照组患儿(P<0.05)。治疗组患儿呼吸窘迫的发生率为10.00%，对照组患儿呼吸窘迫的发生率为43.33%，治疗组患儿的呼吸窘迫发生率明显低于对照组患儿(P<0.05)。随着胎龄的增加，患儿发生呼吸窘迫综合征的比例逐渐下降(P<0.05)。结论 肺表面活性物质的应用可以有效的预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生，值得临床推广使用。
【关键词】 呼吸窘迫综合征；新生儿；肺表面活性物质
新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，发病原因是新生儿肺表面活性物质的缺乏，主要的临床表现是呼吸困难，病理表现为肺内出现嗜伊红透明膜，并合并有明显的肺不张，临床上又被称为肺透明膜病。新生儿呼吸窘迫综合征是导致早产儿死亡的主要原因[1]。固尔苏是从猪肺中提取出来的肺表面活性物质，在国外已经被广泛的用于新生儿呼吸窘迫综合的预防。笔者应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征30例，取得了满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年12月至2011年12月收治的发生呼吸困难的早产儿60例，其中男37例，女23例；胎龄28～34周，平均(31.47±15.28)岁。其中14例患儿胎龄33～34周，18例患儿胎龄31～32周，28例患儿胎龄28～30周。将所有患者平均分为治疗组和对照组各30例，两组患儿在性别、胎龄等一般方面比较无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 入选标准
入选标准：所有患者均为早产儿，胎龄34周以内；无宫内窒息史；产妇产前未使用过促胎肺成熟药；产后2 h内未发生呼吸困难；入院时未发生呼吸困难；入院时患儿的X线检查正常。
1.3 方法
两组患儿均根据病情给予保温箱治疗、吸氧治疗、补液治疗、静脉营养治疗等对症处理。对照组患儿仅给予上述治疗，治疗组患儿均给予固尔苏100 mg/kg治疗。首先将患儿的呼吸道清洗干净，然后将复温到37℃左右的固尔苏注射液从气管插管内滴入，每次滴入后给予加压通气5 min，在给药的6 h内，停止患者的吸氮、翻身、拍背等护理。
1.4 观察指标
观察两组患儿出生48 h内的面色、哭声、有无呻吟、呼吸情况、有无三凹征、肺部呼吸音、SaO2、心率、动脉血气分析等。如果上述指标发生异常则进行胸部X光片检查，以判断是否发生呼吸窘迫综合征。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患儿给药后6、24、48 h时，PaO2、PaCO2、pH的检测结果均明显优于对照组患儿(P<0.05，见表1)。治疗组患儿呼吸窘迫的发生率为10.00%，对照组患儿呼吸窘迫的发生率为43.33%，治疗组患儿的呼吸窘迫发生率明显低于对照组患儿(P<0.05)。随着胎龄的增加，患儿发生呼吸窘迫综合征的比例逐渐下降(P<0.05，见表2)。
3 讨论
新生儿呼吸窘迫综合征的发生率与患儿的胎龄成明显的反相关，患儿的胎龄越小，患儿发生呼吸窘迫综合征的机率则越大。目前对于新生儿呼吸窘迫综合征最为有效的预防措施为于患儿出生后给予肺表面活性物质的补充[2]。肺表面活性物质应用的越早，所产生的预防效果也越佳。肺表面活性物质的最佳的给药时期为患儿未发病之前，通过患儿的气管插管入进行给药。肺表面活性物质可以有效的改善患儿肺泡萎缩的情况，有效的提高患儿肺泡的氧合能力，并且可以促进自身肺表面活性物质的分泌[3]。因此，可以从根本上对新生儿呼吸窘迫综合征起来预防作用。本组研究中，治疗组患儿的呼吸窘迫发生率明显低于对照组患儿。随着胎龄的增加，患儿发生呼吸窘迫综合征的比例逐渐下降。
综上所述，肺表面活性物质的应用可以有效的预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生 ......
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