心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响(2)
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参见附件。
1.3 观察指标 所有患者于入院当天(干预前)及干预后4周分别采用焦虑自评量表(SAS)[1]和抑郁自评量表(SDS)[2]行焦虑抑郁的评定, 以SAS及SDS评分≥51分为界，即SAS或SDS≥51分者界定为焦虑、抑郁。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理干预前、后SAS及SDS评分比较
经过为期4周的心理干预后，慢性乙型肝炎患者的SAS及SDS评分均明显低于心理干预前(P< 0.05),见表1。
2.2 心理干预前后焦虑及抑郁发生率比较
经过为期4周的心理干预后，慢性乙型肝炎患者焦虑及抑郁的发生率均明显低于心理干预前(P< 0.05)，见表2。
3 讨论
焦虑和抑郁情绪严重地影响着患者的生活质量。多项研究已证实，抑郁及焦虑是影响各种疾病临床过程和康复的重要因素；因此，高度重视慢性乙型肝炎患者的焦虑及抑郁情绪，对促进患者全面康复具有十分重要的意义。
由于乙肝具有传染性，病程长，无特效药，且易复发，治疗费用高，并可发展为肝硬化、肝功能衰竭、肝癌，病死率高，给患者生命带来严重威胁，这些因素都导致了慢性乙肝患者产生焦虑、抑郁情绪；慢性乙肝患者对于疾病本质的不了解，对自身疾病的过度担心及来自社会、家庭、经济等的压力，使乙肝患者也容易产生焦虑、抑郁情绪；患者常常痛苦绝望，严重影响患者的治疗及康复。国内谢焕瑜[4]对120例乙肝住院患者采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的心理状态，结果显示乙肝住院患者的抑郁发生率为57.18%和56.98%。
心理护理干预可明显改善患者的焦虑和抑郁症状，慢性乙肝患者通过心理干预可以达到以下目的[5，6]：①采用倾听、劝解、启发、保证等方式进行个别心理干预，提供心理上的支持和帮助，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促使患者康复。②建立良好而健康的评价观念，缓解负性情绪和抑郁症状。让其正确认识慢性乙肝的诸多并发症可以预防，只要合理治疗、合理的调节，完全和正常人一样参加工作学习，愉快地生活，让患者树立了战胜疾病的信心，以积极乐观的心态面对疾病，面对家庭和工作。③信念支持:依据患者不同的心理反应，调查患者的角色，采取谈心、诱导方法进行乙肝知识健康宣教及治愈可能性的宣传，使其接受和适应患者的角色，获得治疗鼓励，满足自尊需要，唤起对生活与战胜疾病的信念。④ 通过心理护理可减少视丘下部释放促肾上腺皮质激素释放激素，减少应激反应对机体的负性影响，缓解或消除患者的抑郁症状，从而促进疾病的恢复。
综上所述，在常规护理基础上辅助心理护理干预后慢性乙肝患者SDS、SAS显著下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),心理护理干预可显著改善住院慢性乙肝患者焦虑、抑郁的情况，促进患者康复。
参 考 文 献
[1] Olatunji BO， Deacon BJ， Abramowitz JS， et al. Dimensionality of somatic complaints： factor structure and psychometric properties of the Serf-Rating Anxiety Scale. J Anxiety Disord，2006，20(5)：543-561.
[2] Taylor R， Lovibond PF， Nicholas MK， et al. The utility of somatic items in the assessment of depression in patients with chronic pain：a comparison of the Zung Self-Rating Depressive Scale and the Depression Anxiety Stress Scales in chronic pain and clinical and community samples ......
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