脑动脉瘤夹闭手术配合手术体会
动脉瘤就是动脉壁上鼓出来的一个鼓包，壁很薄，容易破裂出血。颅内较大的动脉多位于蛛网膜下腔内，而动脉瘤又好发于这些比较大的动脉上，因此动脉瘤破裂多引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)，严重时可合并脑内和脑室内出血。动脉瘤第一次破裂出血的死亡率高达40%～45%，短期内第二次出血的死亡率还要翻倍，因此是神经外科最危险的疾病之一。 动脉瘤的直接开颅手术是动脉瘤治疗的重要方式,随着显微外科手术的不断发展及广泛应用，目前显微外科手术已成为大多数颅内动脉瘤最主要、最直接、最有效的治疗手段之一，因此，动脉瘤夹闭术是在显微镜技术操作下，用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，以防发生再次破裂，保持载瘤动脉通畅，这是治疗脑动脉瘤最理想和最常用的方法。我院自2007年至2011年9月，共施行动脉瘤夹闭术11例。手术配合及护理报告如下。
1 手术配合
1.1 术前准备 ①巡回护士要在手术前一天访视患者，做好其心理护理,向家属及意识清醒的患者介绍手术室的环境，手术目的，禁食，水的时间，麻醉方法，手术过程以及需要患者及家属配合的注意事项。②手术器械及物品的准备 除常规开颅器械外，还需准备夹闭的特殊器械，各型号瘤夹，显微镜，脑科专用头架，电动颅钻等,备两台吸引器，以防夹闭时大出血时急用。
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1.2 术中配合 ①巡回护士到病房与病房护士共同核对患者无误后，将患者接至指定术间，巡回护士与麻醉师，手术医生，患者本人四方核对无误后，迅速建立两条静脉通路，以保证麻醉，输液，输血通畅。并为患者进行导尿，妥善固定尿管。②巡回护士协助麻醉师进行麻醉诱导，气管插管。③巡回护士与麻醉师，手术医生共同摆放体位。用脑科专用头架固定好头部，使其充分暴露术野,并为患者粘好眼贴，防止眼结膜干燥受损。④巡回护士正确连接高频电刀，双极电凝，显微镜，电动颅钻等设备。⑤双极电凝的应用 为防止电凝镊尖粘着烧焦组织，应不断用冲洗球滴生理盐水于术野上，最好能使用滴水双极镊。⑥棉片的使用 切开硬膜后将随时用棉片保护脑组织及压迫止血。由于切口小，术腔深，因此棉片大小要准备好并与巡回护士认真清点。用后的血棉片及时收回到器械台上，每10个捆成一束，以便术后清点并防止因棉片使用过多造成差错。⑦器械护士的配合 密切观察手术步骤，做好瘤体破裂出血的应急准备。准确传递各种器械各种规格的明胶海绵及棉片，根据术中情况及术者要求，选择合适的动脉瘤夹，用动脉瘤夹持器夹好后递于术者。动脉瘤夹小且较贵重，使用时防止丢失。⑧瘤体夹闭后，巡回护士与器械护士认真清点棉片及其他用物，并登记在护理记录单。
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2 配合体会
2.1 术前物品要准备充分，精心选择和认真检查器械及仪器。防止术中出现差错。
2.2 巡回护士要密切观察血压变化，手术的进展，为手术及时提供物品。
2.3 保持手术间安静、有序，控制非手术人员人数，排除干扰，便于医生集中精力手术。医生操作时随时提醒周围人员勿触碰手术床、显微镜、手术者及助手等，以免影响手术操作。
2.4 在关闭硬脑膜之前，及时清点脑棉，做到心中有数。妥善管理精密器械，及时擦拭器械血渍。显微器械用后应单独放置，不能与开颅器械混放，套保护帽保护，防止器械尖部碰损。术后器械清洗干净上油保养。显微镜等贵重仪器应妥善管理，做好使用登记，用后归位，防止各线路扭曲。, http://www.100md.com(陈天真)
1 手术配合
1.1 术前准备 ①巡回护士要在手术前一天访视患者，做好其心理护理,向家属及意识清醒的患者介绍手术室的环境，手术目的，禁食，水的时间，麻醉方法，手术过程以及需要患者及家属配合的注意事项。②手术器械及物品的准备 除常规开颅器械外，还需准备夹闭的特殊器械，各型号瘤夹，显微镜，脑科专用头架，电动颅钻等,备两台吸引器，以防夹闭时大出血时急用。
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1.2 术中配合 ①巡回护士到病房与病房护士共同核对患者无误后，将患者接至指定术间，巡回护士与麻醉师，手术医生，患者本人四方核对无误后，迅速建立两条静脉通路，以保证麻醉，输液，输血通畅。并为患者进行导尿，妥善固定尿管。②巡回护士协助麻醉师进行麻醉诱导，气管插管。③巡回护士与麻醉师，手术医生共同摆放体位。用脑科专用头架固定好头部，使其充分暴露术野,并为患者粘好眼贴，防止眼结膜干燥受损。④巡回护士正确连接高频电刀，双极电凝，显微镜，电动颅钻等设备。⑤双极电凝的应用 为防止电凝镊尖粘着烧焦组织，应不断用冲洗球滴生理盐水于术野上，最好能使用滴水双极镊。⑥棉片的使用 切开硬膜后将随时用棉片保护脑组织及压迫止血。由于切口小，术腔深，因此棉片大小要准备好并与巡回护士认真清点。用后的血棉片及时收回到器械台上，每10个捆成一束，以便术后清点并防止因棉片使用过多造成差错。⑦器械护士的配合 密切观察手术步骤，做好瘤体破裂出血的应急准备。准确传递各种器械各种规格的明胶海绵及棉片，根据术中情况及术者要求，选择合适的动脉瘤夹，用动脉瘤夹持器夹好后递于术者。动脉瘤夹小且较贵重，使用时防止丢失。⑧瘤体夹闭后，巡回护士与器械护士认真清点棉片及其他用物，并登记在护理记录单。
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2 配合体会
2.1 术前物品要准备充分，精心选择和认真检查器械及仪器。防止术中出现差错。
2.2 巡回护士要密切观察血压变化，手术的进展，为手术及时提供物品。
2.3 保持手术间安静、有序，控制非手术人员人数，排除干扰，便于医生集中精力手术。医生操作时随时提醒周围人员勿触碰手术床、显微镜、手术者及助手等，以免影响手术操作。
2.4 在关闭硬脑膜之前，及时清点脑棉，做到心中有数。妥善管理精密器械，及时擦拭器械血渍。显微器械用后应单独放置，不能与开颅器械混放，套保护帽保护，防止器械尖部碰损。术后器械清洗干净上油保养。显微镜等贵重仪器应妥善管理，做好使用登记，用后归位，防止各线路扭曲。, http://www.100md.com(陈天真)