67例妊高症高危因素的护理研究
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【摘要】 目的 分析引起妊高症的相关高危因素，总结有效的护理对策。方法 随机将我科67例妊高症与同期正常67例孕产妇的临床资料进行对比，分析其高危因素和护理措施。结果 妊高症的发生与年龄、体重指数、心理状况、家族病史、高血压病史、肾病史和多胎妊娠等有直接关系。结论 应加强对高危中晚期孕产妇护理观察，早发现、早治疗，早期采取护理措施从而降低妊高症的发病率，保障母婴的生命健康。
【关键词】 妊高症；高危因素；预防措施
妊高症是妊娠中晚期常见的一种以高血压、水肿和蛋白尿为主要临床特点的产科并发症，严重影响母婴的生命健康，其发病率约为9.5%[1]。本研究回顾分析我科67例妊高症患者的临床资料，分析其高危因素，总结有效的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有资料来源于我科2010年1月至2012年1月期间妊娠中晚期孕产妇的临床病历，其中67例妊娠中晚期孕产妇经临床症状、体征和实验室检查确诊，符合乐杰著《妇产科学》[2]中关于妊高症的诊断标准。妊高症患者为观察组，按照1∶1选取同期67例正常孕产妇作为对照组。
1.2 方法 所有临床资料均完整，比较两组患者年龄、体重指数、心理状况、妊高症家族病史、疾病史以及妊娠情况资料，分析引起妊高症的高危因素。
1.3 统计学方法 应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据组间比较采用t检验，计数资料采取χ2校验，P>0.05为差异无统计学意义；P<0.05为差异具有统计学意义；P<0.01为差异具有显著性统计学意义。
2 结果
两组患者的体重指数是以体重(公斤，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=体重/身高/身高(kg/m2)；以汉密顿抑郁量表(HAMD)[3]评分反应患者的心理状况。两组患者临床资料对比，见表1。
3 讨论
现代医学对妊高症的发病机制尚不明确，可能与高龄、体重偏胖、心理压力大、家族妊高症病史、高血压病史、肾病史和多胎妊娠等因素有关[4]，积极有效的护理措施能够降低妊高症的发生率。
3.1 年龄、心理因素 随着胎儿对营养的供应需求不断增加，家庭对婴儿的重视不断加强，高龄妊娠中晚期孕产妇几乎都有不同程度的心理压力，年龄越高，心理压力越大，长期紧张的神经系统使血流量减慢或减少，引起胎盘缺血缺氧，增大了妊高症的发病率。因此，护理人员应通过健康宣教讲解胎儿发育的过程、孕期注意事项等，配合家属疏导心理，强化孕前检查和孕期检查，从而缓解紧张状态，降低妊高症的发病率。
3.2 体重指数 妊娠中晚期的孕产妇体重指数超过30的可认为肥胖。孕期适度肥胖有助于儿早期营养供应和正常发育，但过度的肥胖极易引起妊高症的发生。本研究显示体重指数越高，妊娠发病率越高。因此，护理人员应根据个体差异制定科学的饮食计划以均衡膳食，尤其是蛋白质、维生素、叶酸和铁剂的补充要合理，配合适量的运动可有效控制体重指数，促进全身血液循环。
3.3 家族妊高症病史、高血压病史和肾病史 妊高症多见于初产妇，近代研究认为该病与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关[5]。因此，护理人员对家族遗传妊高症、妊高症病史、高血压病史和肾病史等患者应遵医嘱加强孕前检查，详细记录孕期血压与基础血压，一旦发现异常，配合医生对症治疗。孕36周后的中晚期妊娠孕妇应同一时间测量血压1次/d，详细记录体重指数的变化、实验室检查以及自觉症状，通过密切的护理观察将妊高症的发生率降到最低。
3.4 多胎妊娠 多胎妊娠促使中晚期孕产妇的宫腔压力增大，子宫体膨大过度，孕妇腹壁过度紧张，极易引起子宫胎盘血流异常供血和供氧，导致血管痉挛而致血压升高，进而引起妊高症的发生。因此，护理人员应加强对多胎妊娠孕妇的护理，加强孕妇基础护理措施，动态观察孕妇和胎儿胎心等情况，如果多胎妊娠引起的妊高症严重影响孕妇的生命健康，在家属同意的前提下，可以考虑中止妊娠以保障孕妇的生命安全。
综上所述，对于高年龄、心理压力大、体重指数偏高、家族妊高症病史、高血压病史、肾病史以及多胎妊娠的中晚期孕产妇应加强护理观察，早发现、早治疗，早期采取心理疏导、适当控制体重指数、重视病史和多胎妊娠的护理以期降低妊高症的发病率，保障母婴的生命健康。
参 考 文 献
[1] 雷马香，刘筱娴.妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究.中国社会医学杂志，2009,26(3):177-179.
[2] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社 ......
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