3 讨论

    3.1 不典型的临床症状 AMI典型临床症状为心前区疼痛剧烈，呈压榨性，憋闷伴大汗，而且疼痛不易缓解。但有些AMI患者临床症状和体征不典型者，更应认真仔细分析，作出判断[2]。本组33例不典型临床症状主要表现在：①消化道症状，如上腹痛，恶心、呕吐等与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低组织灌注不足等有关，易误诊为急腹症或其他腹部疾病。本组有7例AMI患者被误诊为急性胃肠炎4例，急性胰腺炎2例，急性胆囊炎1例。②呼吸道症状，如胸闷、咳嗽、呼吸困难等与迷走神经功能亢进，支气管平滑肌收缩等有关，本组被误诊为急性支气管炎3例，支气管哮喘2例。③以颅脑疾病为主要表现：发生急性心肌梗死时，心排血量下降，脑组织缺血，缺氧及前壁心肌梗死时可刺激交感神经产生头痛、头晕。一般老年人脑动脉已有硬化及供血不足，当发生急性心肌梗死时可加重原脑供血不足的表现，出现头痛、头晕、偏瘫、失语等脑血管病的表现 ......