空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折的临床效果比较
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【摘要】 目的 探讨空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折临床疗效和安全性，旨在规范青年股骨颈骨折的手术方法。方法 运用随机数字表法将2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治疗的126例股骨颈骨折患者分为两组，即对照组和观察组，对照组患者给予空心钉内固定治疗，而观察组患者则给予人工股骨头置换术治疗，比较对照组和观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用和髋关节功能Harris评分情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数和住院费用均明显高于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，在观察组63例患者中，有48例患者疗效优，8例患者疗效良，治疗优良率为88.89%，而在对照组63例患者中，有37例患者疗效优，10例患者疗效良，治疗优良率为74.60%，差异有显著性(P<0.05)。结论 人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折疗效确切，术后患者髋关节功能恢复较好，值得进一步推广应用。
【关键词】 青年；空心钉内固定；人工股骨头置换术；股骨颈骨折；临床疗效
股骨颈骨折是骨科最常见的骨折类型之一，多发生于老年人，但是现代社会因交通意外等因素导致的股骨颈骨折患者中青年患者的比例较前明显增多，而青年人作为国家的栋梁，家庭的支柱，其预后的好坏直接影响家庭和社会的和谐稳定。青年患者发生股骨颈骨折后不仅影响其学习、工作和生活，严重时甚至会威胁到患者的性命，给家庭和社会造成极大的精神创伤和经济损失[1-4]。因此，如何提高青年股骨颈骨折患者手术的临床疗效，改善青年股骨颈骨折患者的预后受到社会各界的广泛关注。目前，治疗股骨颈骨折的方法众多，但倾向于用手术对股骨颈骨折患者进行治疗[5-7]。为寻求有效安全的临床治疗方案，本研究笔者选择2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治疗的126例股骨颈骨折患者为研究对象，运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和观察组，对照组患者给予空心钉内固定治疗，而观察组患者则给予人工股骨头置换术治疗，比较对照组和观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用和髋关节功能Harris评分情况，旨在规范青年股骨颈骨折的治疗方法提供参考依据，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治疗的126例青年股骨颈骨折的患者为研究对象。纳入标准：①患者术前均进行X线和CT检查确认。②患者有空心钉内固定和人工股骨头置换手术指针。③患者均小于45岁。④患者均自愿参加本研究且签订知情同意书。排除标准：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术治疗。②患者合并心脑血管疾病服用阿司匹林等抗凝药物停药未到2周。③患者有椎管内麻醉禁忌证，ASAⅠ～Ⅱ级。④患者合并全身出血性疾病未完全纠正好。
应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在性别构成、年龄和骨折部位上差异无显著性(P>0.05)，详见表1。
1.2 观察指标 观察并记录对照组和观察组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、住院费用和髋关节功能Harris评分。髋关节功能Harris评分:①优:髋关节功能Harris评分大于或者等于90分。②良:髋关节功能Harris评分80～89分。③可:髋关节功能Harris评分70～79分。④差:髋关节功能Harris评分<70分。
1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。P<0.05则认为差异有显著性。
2 结果
2.1 对照组和观察组患者临床资料比较 观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数和住院费用均明显高于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，详见表2。
2.2 对照组和观察组患者临床疗效比较 根据临床疗效评价标准，在观察组63例患者中，有48例患者疗效优，8例患者疗效良，治疗优良率为88.89%，而在对照组63例患者中，有37例患者疗效优，10例患者疗效良，治疗优良率为74.60%，差异有显著性(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对医疗服务提出了更高的要求，学者们对股骨颈骨折的解剖生理和生物力学方面的研究也越来越深入，在改善股骨颈骨折患者骨折的愈合率和股骨头坏死等方面有了很大的进步。临床上，用于治疗股骨颈骨折患者的手术方法众多，但尚缺乏未形成统一的治疗规范[8-10]。
乔俊等[11]总结2000～2006年在四川省广元市第一人民医院采用人工髋关节置换术治疗的高龄老年股骨颈骨发现：人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折疗效确切，是一种安全有效的髋关节功能重建方法，具有住院时间短、恢复快、治愈率高、并发症少等有点, 有助提高患者治疗成功率和生存质量。而邱卫华等[12]采用早期闭合复位有限切开、两根空心加压螺纹钉内固定和术后制动12周治疗老年股骨颈骨折发现：早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折可取得较好的临床效果。本研究笔者运用随机数字表法将2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治疗的126例股骨颈骨折患者分为两组，即对照组和观察组，对照组患者给予空心钉内固定治疗，而观察组患者则给予人工股骨头置换术治疗，比较对照组和观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用和髋关节功能Harris评分情况，旨在规范青年股骨颈骨折手术方法，结果发现：观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数和住院费用均明显高于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，在观察组63例患者中，有48例患者疗效优，8例患者疗效良，治疗优良率为88.89%，而在对照组63例患者中，有37例患者疗效优，10例患者疗效良，治疗优良率为74.60%，差异有显著性(P<0.05)。可见，虽然人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折患者所需手术时间、术中出血量、术后住院天数和住院费用长于/高于空心钉内固定组患者，但是，人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复较好，这提示我们：人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折疗效确切，术后患者髋关节功能恢复较好，值得进一步推广应用。
参 考 文 献
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[4] 刘张章,吕龙.股骨颈骨折治疗的研究进展.内蒙古医学杂志,2010,42(2):209-212.
[5] 李国威,董明岩,张海飞,等.全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析.中国组织工程研究与临床康复,2011,15(22):4061-4064.
[6] 赵春斌.后外侧小切口股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折体会 ......
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