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编号:12251926
胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与治疗分析

     【摘要】 目的 研究胃神经鞘瘤(Gastric Schwannoma)的多层螺旋CT诊断与治疗。方法 采用回顾分析法,选取经病理确诊的胃神经鞘瘤患者5例,分析其多层螺旋CT诊断以及手术治疗的有关资料。结果 扫描结果显示,肿瘤位于胃底1例,位于胃体小弯侧3例,位于胃体大弯侧1例;肿瘤直径最小的2 cm,最大的8 cm,平均(4.8±1.7)cm;肿瘤向腔外生长2例,向腔内生长2例,向腔内外生长1例;5例肿瘤均为良性,且均未发生出血及钙化现象;5例肿瘤均为持续性强化,其中轻度强化3例,中度强化2例。且经过手术治疗之后,5例患者的肿瘤均成功切除,跟踪随访3年,4例患者存活,且预后恢复情况良好,1例患者在出院6个月后因患其他疾病而导致死亡。结论 多层螺旋CT诊断可以准确的对胃神经鞘瘤进行诊断,加上及时的手术治疗,可以有效促进胃神经鞘瘤患者的康复。

    【关键词】 胃神经鞘瘤;多层螺旋CT诊断;临床治疗

    胃神经鞘瘤在临床中并不多见,在以往的工作中,我院通过多层螺旋CT扫描准确的对胃神经鞘瘤做出了诊断,并予以患者及时的手术治疗,患者的治疗效果显著且预后情况较好,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取经病理确诊的胃神经鞘瘤患者5例,其中男4例,所占比例为80%,女1例,所占比例为20%;患者年龄最小的37周岁,最大的61周岁,平均年龄为(42.13±4.25)周岁;5例患者临床均表现出上腹部不适,其中,上腹隐痛1例,所占比例为20%,上腹胀痛3例,所占比例为60%,消化道出血1例,所占比例为20%;5例患者均伴有不同程度的贫血、淋巴结肿大等症状,且彩超检查结果显示,5例患者的胰、胆、肝、脾等器官均未出现异常。

    1.2 研究方法

    多层螺旋CT扫描采用GE PROSPEED F II螺旋CT机,扫描前24 h使患者食用流食,并确保患者在扫描前已经持续空腹8 h以上。扫描时,首先使患者取仰卧位,进行常规的平行扫描和增强扫描。之后予以患者增强注射欧乃派克,注射剂量在100 ml左右,注射速率在3 ml/s左右, 注射后30 s进行动脉期螺旋扫描,注射后80 s进行静脉期螺旋扫描。

    由于胃神经鞘瘤对放疗和化疗的敏感度较低, 治疗方法主要以手术治疗为主,对于伴有消化道出血的患者首先予以止血治疗,5例胃神经鞘瘤患者均行胃大部分切除术。回顾5例患者的多层螺旋CT诊断以及手术治疗的有关资料,进而研究胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与治疗。

    2 结果

    2.1 扫描结果

    肿瘤部位:肿瘤位于胃底1例,所占比例为20%,位于胃体小弯侧3例,所占比例为60%,位于胃体大弯侧1例,所占比例为20%。肿瘤大小:肿瘤直径最小的2 cm,最大的8 cm,平均(4.8±1.7)cm。肿瘤生长方向:肿瘤向腔外生长2例,所占比例为40%,向腔内生长2例,所占比例为40%,向腔内外生长1例,所占比例为20%。肿瘤性质:5例肿瘤均为良性,且均未发生出血及钙化现象。肿瘤强化情况:5例肿瘤均为持续性强化,其中轻度强化3例,所占比例为60%,中度强化2例,所占比例为40%。可见,多层螺旋CT能够准确的诊断出肿瘤的部位、大小、生长方向、性质以及强化情况,从而为手术治疗提供可靠依据。

    2.2 治疗结果

    经过手术治疗,5例患者的肿瘤均成功切除,跟踪随访3年,4例患者存活,且预后恢复情况良好,1例患者在出院6个月后因患其他疾病而导致死亡。由此可见,及时的手术治疗对胃神经鞘肿瘤具有良好的临床治疗效果。

    3 讨论

    神经鞘瘤来源于雪旺氏细胞, 因此又叫作雪旺氏细胞瘤,多发于四肢以及躯干, 胃神经鞘瘤在临床上十分少见,其发病初期无明显症状,并且病情发展缓慢,容易被医生和患者忽视[1]。

    胃神经鞘瘤能够导致患者胃黏膜供血不足,发病后患者普遍表现为腹痛腹胀、消化道出血、腹部肿块等症状。胃神经鞘瘤的高发人群主要是中年,通常都为良性肿瘤,肿瘤部位主要集中在胃体,胃底、胃窦以及幽门,并且胃小弯肿瘤多于胃大弯肿瘤,胃前壁肿瘤多于胃后壁肿瘤[2]。

    有关调查结果显示,胃神经鞘瘤患者数占所有神经鞘瘤患者数的0.3%左右, 占所有胃神经源性肿瘤患者数的80%左右,按照病理分类,神经鞘瘤具有Antoni A与Antoni B两种类型,Antoni A型神经鞘瘤的鞘细胞较多,Antoni B型神经鞘瘤的鞘细胞稀少,Antoni A型神经鞘瘤密度较高,非常接近于人体软组织密度,Antoni B型神经鞘肿瘤密度较低[3]。按照CT表现分类,神经鞘瘤又可以分为:胃壁结节型、巨块型、胃壁局限增厚型。

    在本组实验中,多层螺旋CT扫描的平行扫描结果显示,胃神经鞘瘤在CT下表现为类圆形的软组织肿块,并且均为单发,肿块界限清晰。增强扫描结果显示,肿瘤主要为轻度强化和中度强化,并且多为持续性强化。同时,本次实验的5例患者均成功切除肿瘤,除1人出院6个月后因患其他疾病而死亡外,其余患者的预后恢复情况均比较良好,这再次说明,多层螺旋CT诊断可以准确的对胃神经鞘瘤进行诊断,加上及时的手术治疗,可以有效促进胃神经鞘瘤患者的康复。在以后的临床工作中,有关医务人员还应该继续探索有效的诊治措施,不断改进治疗手段,提高医疗水平,为越来越多的患者送去健康。

    参 考 文 献

    [1] 李强.小网膜病变的多层螺旋CT诊断价值. 中国临床研究, 2012,25(02):175-176.

    [2] 张爱兵. 胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与临床治疗. 医学影像学杂志, 2011,21(03):370-372.

    [3] 邢伟. 胃肠道神经鞘瘤的螺旋CT表现. 中华放射学杂志, 2007,(04):374-377.(马鼎 李敏 乔继红)
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