股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理干预
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【摘要】 目的 探讨股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理干预效果。 方法 对我院从2010年11月到2012年4月共采取人工髋关节置换术的胫骨骨折的74例患者实施实施基础护理、心理护理、饮食护理、疼痛护理、并发症预防、康复指导等全方面的护理，观察患者的治疗效果。 结果 本组的74例。 结论 对进行人工髋关节置换术的股骨颈骨骨折的患者实施护理干预，可以尽早恢复患者的髋关节功能，提高患者的生存质量。
【关键词】
股骨颈骨折；人工髋关节置换；护理干预
对于股骨颈骨骨折患者来说，临床上主要的治疗方法是进行人工髋关节置换术，以此种方法来有效的、及时的缓解患者的疼痛，恢复髋关节的功能，进而改善患者的生活自理能力。我院在2010年11月到2012年4月对进行人工髋关节置换术的股骨颈骨骨折的患者实施护理干预，进一步提高了疗效，现将具体的护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2010年11月至2012年4月共采取人工髋关节置换术的胫骨骨折患者74例，其中男38例，女26例；年龄39～72岁，平均年龄是(46.3±2.1)岁；其中左侧的患者41例，右侧的患者33例；其中Ⅱ型的患者28例，Ⅲ型的患者31例，Ⅳ型的患者15例；其中由于滑倒而致伤的患者30例，由于车祸而致伤的患者15例，由于高空坠落而致伤的患者20例，其他原因而致伤的患者9例；骨水泥固定的患者31例，非骨水泥固定的患者42例。
1.2 方法 对于本组的74例患者实施基础护理、心理护理、饮食护理、疼痛护理、并发症预防、康复指导等全方面的护理，观察患者的治疗效果。
1.3 统计学方法 对于资料中的全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，对于计量资料采用平均数±标准差( x ±s )来表示，采用 t 进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用 χ2 进行检验。
2 结果
本组的74例患者，其中治愈的患者73例，治愈率是98.6%，其中有1例患者由于年龄过高，基础病较多，对手术的耐受性差，导致未治愈。如表1所示：住院时间最短的是11 d，最长的是59 d，平均住院天数20 d。74例患者中没有出现肺部感染、褥疮、关节脱位等并发症的出现。
3 讨论
3.1 基础护理
严密观察患者的生命体征的变化，给予患者心电监护，对于患者的脉搏、血压。呼吸、体温及血氧饱和度及时监测，并每隔一个小时准确的将患者生命体征变化情况做好记录。保持患者的呼吸通畅性，及时进行吸氧，将氧流量控制在每分钟3L，保持血氧浓度大于0.9。对于患有糖尿病的患者要坚持监测血糖的情况，预防出现低血糖而导致昏迷。确保引流管的通畅性，密切观察引流液的量、颜色及性质等，如果在短时间内，患者的引流量出现异常增多的现象，则要及时通知医生，及时采取有效措施进行处理。当患者在手术后的2～3 d，连续24 h，如果引流量<50 ml,则可以把引流管拔出[1]。
3.2 心理护理
在手术前，患者由于不了解手术的过程，因此会产生紧张、多疑的心理，因此，护理人员要及时的向患者介绍手术所采用的仪器、方法、过程等，并多为患者介绍一些成功的病例，使得患者在了解手术的同时，排除患者的不良情绪，增强信心，以全力配合手术治疗。在术后，患者通常会担心切口出血、裂开、疼痛以及关节脱位而影响正常活动，因此，会产生了焦躁、紧张等负面心理，因此，护理人员要主动与患者沟通，重点强调保持良好心理的必要性和重要性，使得患者能够认识到只有保持良好的心情，才可以取得更好的治疗效果。护理人员如果发现患者出现了异常的心理变化，要及时控制及调节心理状态，保持患者乐观、积极的精神状态进行治疗[2]。
3.3 饮食护理
在进行手术的前后，如果患者的营养不均衡，很有可能会使得伤口出现感染或者是愈合不良的现象。所以，我们必须要积极改善患者的营养状况，以增强患者的抵抗力。为患者提供高钙、高维生素、高蛋白质、低脂、易消化等食物，鼓励患者多吃一些水果、多多饮水，以保持大便的通畅性，避免出现尿路感染的现象。
3.4 疼痛护理
对于使用PCA镇痛的患者来说，要密切观察患者的疼痛情况，并做到科学的评估，观察患者的呼吸情况，如果出现异常情况，要及时给予处理。对于没有使用PCA的患者来说，可以按照医嘱，口服镇痛药，或者是给予肌内注射100 mg曲马多。为患者提供科学的镇痛治疗及护理，有效减轻患者因为疼痛刺激而给患者带来伤害[3]。
3.5 并发症护理
在术后患者容易出现压疮、泌尿系感染、肺炎等情况，因此，要保持患者床铺的干燥、整洁，坚持每天用温水擦洗患者的身体，对于患者受压及骨突的部位要进行多次的按摩。在取放便盆的时候，切记不能硬拉，防止出现皮肤损伤的现象。指导患者正确咳嗽、排痰，坚持做深呼吸，在必要的时候，可以协助患者叩背，以有效排除分泌物。对于留置尿管的患者，要及时更换尿袋，1次/d，对于会阴部位要每天擦洗2～3次，以保持会阴部位的清洁性。
3.6 康复指导
对患者的患肢进行局部肌肉按摩，实施裸关节的被动活动，等到患者的双下肢恢复感觉之后，可以对患者进行主动踝关节背伸、旋转、跖屈、主动足趾伸屈等运动。在手术后的第一天，护理人员可以协助患者取半卧位，每天2～3次，每次30～35 min,指导患者进行胭绳肌、股四头肌等舒展、收缩活动，首先先保持收缩状态5～7 s,然后保持放松状态5～7 s,每天尽可能多多练习，每次10～20 min。伸直膝关节，然后背屈踝关节，保持足底离开距离床20 cm的地方，腾空坚持10 s，然后再保持放松10 s。随着患者病情的逐渐恢复，训练的强度与时间也随之增加，但注意不宜使得患者产生疲倦感。
事实证明 ......
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