产前宣教对降低以社会因素为指征剖宫产率的影响
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【摘要】 近年来，随着麻醉技术及剖宫产手术技术的进一步提高，剖宫产的安全性大为提高，剖宫产率随之逐年上升，尤其以社会因素为指征剖宫产[1]的比例也呈逐年上升趋势，比例已经占所有剖宫产的30%～50%，有些地区甚至超过60%[2]。虽然剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩及挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，但当剖宫产率上升到一定水平后，新生儿窒息的发生率并没有明显下降，与阴道分娩相比，剖宫产母婴并发症及产妇死亡的相对危险性反而回升，住院费用大幅度增加。故寻找有效的产前宣教方法，加强产前宣教，降低社会因素为指征的剖宫产人数，也就降低了剖宫产率。
【关键词】
产前宣教；社会因素；剖宫产率
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年7月至2011年6月自孕12周起在我院围产期门诊定期检查直至分娩的初产妇共608例，均为单胎头位，年龄21～35岁。对每位孕妇进行询问病史、体格检查及相关化验，确定无妊娠合并症、并发症，且预测胎儿体重在2 500～4 000 g者进入实验。其中观察组300例，对照组308例。两组孕妇的年龄、身高、体重、文化程度、产前检查情况等经统计学处理差异无统计学意义( P >0.05)。
1.2 孕期宣教的方法及内容 观察组自孕12周起除按要求定期检查外，还组织她们参加孕妇学校，接受系统而有计划的孕期健康知识教育和产前的相关培训，并带家属参加，让孕妇、丈夫及家属转变错误的思想观念，对阴道分娩和剖宫产有一个正确的认识。对孕妇饮食情况进行跟踪指导，避免过度营养，导致胎儿巨大，增加剖宫产率。指导做孕期操，适度运动，以及示范婴儿洗澡，新生儿护理，并与孕妇心理交流，增进感情，增加产妇自信心。告知自然分娩是正常的生理过程，对人体无不良影响，且恢复快。在宣教时采取人性化的有针对性的方式进行，并且融入新的护理模式，取得孕妇的理解和配合。对照组按常规的孕期宣教进行。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件处理， t 检验。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩情况比较
2.2 两组剖宫产孕妇手术指征比较
由表1可以看出，两组孕妇分娩方式，观察组300例，顺产233例，剖宫产63例，胎头吸引4例，顺产率77.7%。对照组308例，顺产，162例，剖宫产141例，胎头吸引5例，顺产52.6%，剖宫产率有明显差异。由表2的手术指征看出，观察组剖宫产总数63例，社会因素为指征10例，占15.9%，有明确指征53例，占84.1%。对照组剖宫产总数141例，社会因素为指征44例，占31.2%，有明确指征97例，占68.8%，两组比较有显著差异性。
3 讨论
分娩是妇女的一个正常的、自然的生理过程，目前由于产妇大多为初产妇且独生女较多，耐受性差，依赖性较强，且缺乏对分娩的直接体验，再加上同事、同学、网友因分娩痛苦或艰难造成的负面影响以及各种相关的社会因素的影响，使她们对自然正常分娩的恐惧心理明显加重，从而对自然经阴道分娩失去了信心，取而代之选择剖宫产结束分娩。从对照组采取剖宫产者的原因分析来看，其中因社会因素而手术的人数较多，占到了总剖宫产人数的31.2.%(44/141)，居手术指征之首；另外产妇怕痛及产妇或家属听信不正确的认识，对剖宫产的了解存在误区，认为剖宫产的婴儿聪明，或者选择良辰吉日，因此要求剖宫产。观察组通过加强孕前宣教，采用新的个性化的护理模式进行宣教，剖宫产率明显降低，主要表现在以社会因素为指征剖宫产率的降低，由原来的31.2%降为15.9%(10/63)。
剖宫产术后并发症会给患者带来负面影响[3～4]，因此作为医务人员用专业知识对孕妇讲解，使她们认识到采取剖宫产来结束分娩不是最佳选择。针对我国目前剖宫产率中社会因素占主要因素，并且也是可变因素的特点，大力宣传剖宫产术对母儿的不良影响，作为产科护理人员，我们应该合理利用产科护理新模式，加强孕前宣教，通过合理干预，增加产妇选择阴道分娩的信心，减少选择用剖宫产结束分娩，使剖宫产率显著下降。让我们发动全社会积极参与、支持和理解自然分娩，抓紧行动起来，携手降低剖宫产率，促进母婴健康。
参 考 文 献 ......
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