偏瘫样低血糖反应老年患者头颈部血管狭窄程度分析
【摘要】 目的 分析偏瘫样低血糖反应老年患者头颈部血管狭窄情况及该症状发生的机制。 方法 对29例偏瘫样低血糖老年患者，通过颈部彩色多普勒超声检测颈动脉颅外段血管狭窄程度，头部MRA检测颅内段血管狭窄程度。 结果 颅内段血管狭窄率86.2%，轻中度狭窄患者46%，重度狭窄的患者54%；颅外段血管狭窄率76%，轻中度狭窄程度30%，重度狭窄占70%；颅内及颅外段血管均存在狭窄者21例。 结论 老年患者低血糖反应表现为偏瘫样可能与其存在头颈部血管狭窄相关。【关键词】
动脉粥样硬化；低血糖；偏瘫；糖尿病
由于老年人反应迟钝，当发生低血糖时，对低血糖所致诸如饥饿感、出汗、心悸、软弱无力、面色苍白、颤抖等交感神经症状不敏感。不少老年糖尿病患者发生低血糖时表现为意识障碍、言语不利或肢体运动障碍，与急性脑中风极其相似，极易被误诊。现将我科近3年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖症的29例临床资料及头颈部血管情况分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 29例患者其中男18例，女11例，年龄58～83岁，平均68岁；27例有糖尿病病史，均进行降糖治疗，病程1～15年, 分别服用消渴丸、格列本脲、格列吡嗪, 或皮下注射胰岛素。8例用药过量，13例进食明显减少但仍正常服用量，6例患急性肠炎后仍正常服药量。2例患者无糖尿病史，误服降糖药物发病。既往有高血压史者10例，曾患脑梗死者6例。
1.2 临床表现 29例均存在不同程度的肢体偏瘫，偏瘫侧肢体病理征均阳性；原有肢体瘫痪，此次发病加重者3例；其中伴言语障碍7例；伴意识障碍2例；6例有心悸、恶心、大汗、面色苍白的等交感神经症状症状，其余23例无心悸、大汗及面色苍白等交感神经兴奋症状。
1.3 辅助检查 全部病例均行头部MRI检查 ......
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