4结论

    去骨瓣减压术中辅以侧脑室外引流术，患者颅内压力可以早期降至正常，降低患者的死亡率，增加预后良好率，改善患者预后。

    5讨论

    开颅去骨瓣减压术是治疗脑疝最有效的方法。虽然标准外伤大骨瓣去引进后受到一致好评，但仍有20%～40%左右的患者未能获得满意的疗效[1、6]。在术后由于脑水肿或弥漫性脑肿胀及恶性颅高压不充分缓解而预后不良；甚至部分患者在术后脑疝得不到有效缓解或又再次发生脑疝，不得不再次手术[2]。 同时，由于术后大剂量脱水剂应用导致的肾功能损害也是影响预后的主要因素之一。

    去骨瓣减压手术后的颅内高压，是影响患者恢复的最主要原因。若术后的颅内高压持续不能缓解，则脑细胞功能不能及时恢复，甚至可能再次出现脑疝而导致灾难性后果。在颅腔相对固定的情况下，颅内压主要取决于脑组织、脑血流量及脑脊液的量，而脑组织体积相对固定，则颅内压主要取决于脑血流量及脑脊液的量 ......