跟骨骨折切开复位内固定27例临床分析(2)
13术后处理术后抬高患肢，敷料有渗出时及时换药，常规采用负压吸引，引流管一般放置2～3 d，引流液少于5 ml时可拔除引流管。术后应用消肿药物，并应用抗生素3～5 d预防感染。术后第10天间断拆除部分缝线，2周拆除全部缝线。伤口感染或皮瓣坏死，应多次换药，局部不要使用抗菌药物，如果皮瓣坏死导致骨质及钢板外露难以控制时，应果断拆除钢板或采用转移皮瓣覆盖创面。术后功能锻炼视患足肿胀情况决定，肿胀轻者，术后第2天可活动踝关节和距下关节；肿胀严重者，推迟2～3周活动。术后8～10周部分负重，经摄片骨折愈合后弃拐行走。2结果
本组32足，随访时间1～2年，内容包括患者有无疼痛及疼痛程度，患肢的功能，力线恢复，术后影像学X线片检查等。根据术后功能评价Maryland足部评分系统，分优、良、可、差4型。①优：无痛行走正常，恢复原来工作;②良：行走基本正常，可有轻微行走疼痛，恢复原来工作。③可：有较明显行走疼痛及轻微跛行，体力劳动影响工作。④差：行走疼痛，严重影响工作，治疗效果判定：优7足，良17足，可4足，差4足；优良率75%。同时也采用平均AOFAS踝后足评分标准，平均分为746分，效果优于Potter、Nunley治疗足踝的平均AOFAS踝后足评分654分[2]，可能与本组随访时间短，样本例数小有关。两种评价方法结果相近。X线片检查显示距下关节、Bohler角、Gissane角接近正常 ......
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