乳腺癌患者不同水平的Ki67表达及其相关性的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1资料与方法
11一般资料选取我院自2011年6月以来已经手术的67例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均有Ki67的检验报告，患者的年龄差异无统计学意义，按WHO乳腺癌组织学分类的标准，浸润性小叶癌19例，浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌并导管癌8例，导管内癌5例，小管癌5例。按AJCC分期标准，临床I期+II期共52例、Ⅲ期+IV期共15例。
12实验方法将所有研究对象依据Ki67活性水平的高低分为一组、二组、三组共3组，其中一组中Ki67≤25%，I二组中25%50%，之后统计一组、二组、三组中所有研究对象的临床分期、淋巴结转移两项临床指标进行分析比较。
13分类依据与结果判定经免疫染色后Ki67反应细胞核表现为棕黄色颗粒视为阳性细胞，计算高倍镜视野下平均阳性细胞数：随机选取10个高倍镜视野(X400)，阳性细胞数≤25%为弱阳性(+)，阳性细胞数在26%～50%之间为阳性(++)，阳性细胞数>50%为强阳性(+++)。
14统计学方法采用SPSS 160统计软件进行统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，规定P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21一组中各研究对象临床指标的统计结果(见表1)
一组研究对象中浸润性小叶癌8例，浸润性导管癌9例，浸润性小叶癌并导管癌3例，导管内癌2例，小管癌2例。临床分期I期+Ⅱ期共23例、Ⅲ期+IV期共2例。淋巴结转移6例，转移率为167%。
22二组中各研究对象临床指标的统计结果(见表2)
二组研究对象中浸润性小叶癌3例，浸润性导管癌15例，浸润性小叶癌并导管癌2例，导管内癌1例，小管癌1例。临床分期I期+Ⅱ期共17例、Ⅲ期+IV期共5例。淋巴结转移13例，转移率为361%。
23三组中各研究对象临床指标的统计结果(见表3)
三组研究对象中浸润性小叶癌8例，浸润性导管癌7例，浸润性小叶癌并管癌3例，导管内癌1例，小管癌2例。临床分期I期+Ⅱ期共11例、Ⅲ期+IV期共10例。淋巴结转移17例，转移率为472%。
表1一组中个研究对象临床指标统计结果
临床指标总例数一组例数所占百分比组织学类型浸润性小叶癌19例8例421%浸润性导管癌30例9例300%浸润性小叶癌并导管癌8例3例375%导管内癌5例2例400%小管癌5例2例400%临床分期I期+Ⅱ期52例22例423%Ⅲ期+IV期15例2例133%淋巴结转移有36例6例167%无31例18例581%表2二组中个研究对象临床指标统计结果
临床指标总例数一组例数所占百分比组织学类型浸润性小叶癌19例3例158%浸润性导管癌30例15例500%浸润性小叶癌并导管癌8例2例250%导管内癌5例1例200%小管癌5例1例200%临床分期I期+Ⅱ期52例17例327%Ⅲ期+IV期15例5例333%淋巴结转移有36例13例361%无31例9例290%表3三组中个研究对象临床指标统计结果
临床指标总例数一组例数所占百分比组织学类型浸润性小叶癌19例8例421%浸润性导管癌30例7例233%浸润性小叶癌并导管癌8例3例375%导管内癌5例1例200%小管癌5例2例400%临床分期I期+Ⅱ期52例11例212%Ⅲ期+IV期15例10例667%淋巴结转移有36例17例472%无31例4例129%24三组中各临床指标的统计学分析比较计数资料的比较采用卡方检验，三组中临床分期的χ2检验结果为：χ2=9609，P<005淋巴结转移的χ2检验结果为：χ2=11341，P<005，说明乳腺癌患者Ki67的表达水平与患者的临床分期及淋巴结转移之间具有相关性。
3讨论
Ki67主要功能为调控细胞的有丝分裂及合成代谢，且具有半衰期短、降解迅速的优点，半衰期为1 h[4]，因此其检测结果较半衰期长的增殖细胞核抗原更可靠，而成为目前应用较广的检测恶性肿瘤增殖活性的标志物之一。在正常组织或细胞中存在Ki67蛋白的表达，反映正常组织或细胞的动力学特点。国内外大量文献报道[56]多种恶性肿瘤组织中存在Ki67高于正常水平的过度表达，如肾母细胞瘤、喉癌等且与肿瘤的组织学分级、淋巴结转移、死亡率等存在明显的相关性，其过度表达会导致肿瘤的过度增生，因此我们推测Ki67为一种原癌基因与乳腺癌的发生发展密切相关。
乳腺癌的发生发展是多阶段、多因素、多步骤协同作用的结果。乳腺癌组织中Ki67的表达与正常乳腺组织相比明显升高，本研究中也表明随着组织中Ki67水平的增高乳腺癌患者的临床分期及淋巴结转移水平也出现相应变化，两者之间存在相关性。因此，临床工作中可以对乳腺癌患者检测其Ki67的水平，对预测肿瘤的生长速度、淋巴结转移率、癌细胞的增殖活性及评价肿瘤的治疗效果具有重要的指导意义。
参考文献
[1]郑莹，李德禄，向泳梅，等.上海市区乳腺癌流行现状及趋势外科理论与实践，2001，6：219221.
[2]陈燕昌 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2046kb)。