产后逐淤片治疗无痛人工流产后出血的临床观察
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【摘要】目的探讨无痛人工流产后应用产后逐瘀片治疗术后子宫出血，子宫复旧不良，经期延长以及下腹胀痛等症状的临床观察。方法将570例人工流产者随机分为观察组300例，在无痛人工流产手术后及药物流产胚囊排出后1～2 h内服用，产后逐淤片及口服抗生素，对照组270例仅在术后服用抗生素。结果观察组术后子宫出血的量减少，子宫出血时间缩短及腹痛症状消失与对照组相比有显著差异。结论在无痛人工流产术后服用产后逐淤片能明显减少子宫出血的量以及出血时间，经期恢复。
【关键词】产后逐瘀；无痛人工流产；药物流产；并发症
作者单位：130042吉林省长春市妇产医院1对象与方法
11研究对象选择2009年1月至2010年12月，我院门诊计划生育科就诊孕45 d～80 d。要求无痛人工流产术无并发症及无手术禁忌症的妇女，随机抽取无痛流产的妇女共570例。随机分为观察组300例和对照组270例，观察组为无痛人工流产术后给患者口服产后逐淤片一次三片，3次/d。对照组为无痛人工流产术后给患者口服益母丸2次/d，一次一丸。
12方法无痛人工流产手术前禁食、水6 h，并要求术前做阴道彩超确定宫内妊娠，做血常规，血凝四项，空腹血糖，心电检查等均无临床禁忌症后并向患者交代无痛人流手术知情同意书和麻醉知情同意书，由患者及家属同意签字后方可实施手术。术中备有心电血氧监护仪，麻醉机、吸痰器和氧气。建立静脉通道，由麻醉师实施静脉麻醉。先注射芬太尼1 μg/kg体重再静脉注射丙泊酚2 mg/kg体重，(60～70 s内注完)，待孕妇意识消失后即开始手术。术中如有肢体活动或呻吟，再追加丙泊酚20～50 mg。手术流产采用负压吸宫术或钳刮术。术后嘱患者按时服药，并且分组为观察组和对照组。
13观察指标观察记录子宫出血持续时间，子宫出血量(与平时月经量相比较，超过正常月经量一倍者，为阴道出血过多)。月经恢复情况(术后30 d±10 d恢复月经，月经量为平时月经量的05～1倍者为正常)，腹痛情况。
2结果
21子宫出血的时间人工流产后服用产后逐瘀片能够明显缩短子宫出血的时间，观察组与对照组相比，差异有统计学意义(P<005)，见表1。
表1两组患者子宫流血天数比较(x±s，d)
组别例数流血天数观察组300395±241对照组270578±18722出血量和月经恢复情况在无痛人工流产后服用产后逐瘀片，能够明显减少阴道出血量，而且术后1个月内月经恢复正常的比例高于对照组，两组相比，差异有统计学意义(P<005)，见表2。
表2两组患者阴道出血量及术后1个月内月经恢复情况
组别天数月经量n(%)正常转经n(%)异常转经n(%)观察组300289(963)21(7)253(843)47(271)对照组270113(4185)157(581)104(385)196(726)3讨论
通过上述表1和表2可以明显看出无痛人工流产后应用产后逐淤片子宫流血时间缩短，出血量减少，观察组小于月经量的人数的百分比明显高于对照组。使用产后逐淤后观察组正常转经人数明显高于对照组。无痛人工流产手术后常见的并发症子宫术后不规律出血，时间长且量增多，一个月后月经不能正常恢复与流产不全合并感染子宫内膜炎，宫腔积血，子宫复旧不良，内分泌紊乱等因素有关[1]。在中医学多属于产后恶露不全之范畴。其机理为淤血损伤冲任，经脉失调且不归经导致出血。在治疗上以祛瘀生新，活血化瘀，调经养血为原则[2]。产后逐淤片是国家准字五0五药业有限公司为纯中药制剂本品为薄膜衣片并非胶囊去除薄衣后显黄褐色，气香，味微辛具有活血调经，去淤止痛的良效，基本方中有，益母草，当归，甘草，川穹，炮姜， 益母草养血活血，温经止痛，川穹活血行气调经，炮姜温中散寒，温经止痛，甘草调和诸药，全方有祛瘀，生新，活血化瘀，止血而不留瘀、活血而不伤正。引血归经，促进子宫恢复之功效[3]。经过我计划生育科通过针对570例患者的临床观察，产后逐瘀片对子宫平滑肌有兴奋和收缩的作用 ......
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