雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗82例小儿感染后咳嗽的临床疗效分析
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【摘要】目的观察探讨布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法选取感染后咳嗽的患儿164例，随机分为两组，对照组采取孟鲁司特钠咀嚼片治疗，观察组采取雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗，观察治疗效果。结果观察组总有效率为951%；对照组总有效率为793%，疗效比较差异显著(P<005)。结论布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效显著。
【关键词】布地奈德混悬液；硫酸特布他林雾化液；孟鲁司特钠
作者单位：261041潍坊市人民医院小儿内科(于海英魏清洁)，肿瘤内科(范虹华)；潍坊市第二人民医院呼吸内科(任晶)当急性上呼吸感染的咳嗽症状持续超过4周，并在排除上气道综合征，变异性哮喘，胃食管反流等原因作用，应高度怀疑为感染后咳嗽，本文通过观察探讨布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的疗效，总结如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2009年4月至2011年4月感染后咳嗽的患儿164例，男88例，女76例，年龄在1～8岁，平均年龄为(31±03)岁，均符合2007年《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中小儿感染后咳嗽的诊断标准[1]；排除上气道综合征，变异性哮喘，胃食管反流等，随机分为两组，各82例。两组患者年龄、性别等比较无显著性差异(P>005)，具有可比性。
12治疗方法
121对照组单纯采取孟鲁司特钠咀嚼片(默沙东公司生产)治疗，年龄在1～5岁使用4 mg/次，6～8岁使用5 mg/次，1 d1次，连续使用10 d为一个疗程。
122观察组采取雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗，给予布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液吸入治疗，给予25 mg/次的硫酸特布他林雾化液(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32022694)，联合05 mg/次的布地奈德混悬液(阿斯利康公司生产，国药准字：H20030410，进口批号：P20120131102505496)进行雾化吸入1 d2次，联合口服孟鲁司特钠咀嚼片(默沙东公司生产)治疗，年龄在1～5岁使用4 mg/次，6～8岁使用5 mg/次，1 d1次，连续使用10 d为一个疗程。
13疗效评价标准根据临床症状及体征制定疗效标准，显效：经治疗后咳嗽症状基本消失(<10声/d)；有效：经治疗后咳嗽症状好转，仅为间断性咳嗽或轻度咳嗽；无效：经治疗后咳嗽症状无改善，为频繁性或阵发性咳嗽，对睡眠和生活质量造成严重影响。
14统计学方法本组疗效及不良反应数据经卡方软件V161版本检验，采取χ2检验，以P<005为有统计学意义。
2结果
观察组总有效率为951%；对照组总有效率为793%，两组疗效比较差异显著(P<005)，具有统计学意义。见表1
表1观察组和对照组治疗后疗效比较
组别显效有效无效不良反应总有效率观察组43(524)35(427)4(49)4(49)951%对照组35(427)30(366)17(207)2(24)793%χ2值18907811180321118P值>005>005<001>005<0013讨论
本文在雾化吸入的基础上联合孟鲁司特钠治疗，总有效率为951%，不良反应仅为49%，可见此治疗方案效果显著，有助于改善呼吸，保持气道通畅，并有效抗炎，从而改善临床症状。其中硫酸特布他林雾化液属于选择性刺激β2受体的肾上腺素能激动剂，能够有助于抑制内源性致痉物的释放和松弛支气管平滑肌，同时对由内源性递质进行抑制和清除黏膜纤毛的作用加剧所导致的水肿。而布地奈德则属于吸入型的一种糖皮质激素，对局部炎症反应有高效的抗炎作用，可以对支气管收缩物质的释放与合成作用进行抑制，从而有效缓解平滑肌的收缩反应。孟鲁司特钠可通过对呼吸道平滑肌的白三烯活性进行选择性地抑制，从而使其与受体的结合受到阻断，预防支气管痉挛、血管的通透性不断升高、嗜酸性粒细胞大量聚集，进一步使气道由于变应原的刺激所引起的细胞与非细胞性的炎症物质浓度下降，对变应原所激发出来的气道高反应进行抑制，具有显著的抗炎效果[2] ......
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