雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床分析
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参见附件。
【摘要】目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取86例胃食管反流病患者，随机分为观察组与对照组，各43例，观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，对照组采用法莫替丁联合莫沙必利治疗，治疗8周后，比较两组的治疗效果。结果观察组联合用药显效23例，有效18例，无效2例；对照组显效18例，有效16例，无效9例。观察组联合治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗GERD的疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】雷贝拉唑；莫沙必利；胃食管反流病
作者单位：471300河南省伊川县人民医院内科胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流而导致的临床特点和/或并发症的一种疾病，典型的症状是反流和烧心，会出现一些并发症，如黏膜的糜烂、管腔的狭窄、Barrett食管以及癌症[1]。它是临床的常见疾病。资料[2]报道，我国5%～15%的人患有GERD，其发病率现呈逐年升高趋势。为进一步提高胃食管反流病的临床治疗方法，我院自2006年6月至2011年6月对86例胃食管反流病患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，疗效确切，副作用少，现总结如下。
1资料与方法
11临床资料选取我院门诊和住院的胃食管反流病患者86例，随机分为观察组(43例)与对照组(43例)，两组患者均入选标准：①年龄40～75岁，病程3个月以上(包含3个月)；②有明显的反流、烧心、胸骨后疼痛等症状。③胃镜见食管黏膜的糜烂、溃疡等病变。④近期2个月内未服任何抑酸剂，或者其他药物。两组患者的年龄、性别、病情程度方面，差异不具有统计学意义(P>005)，具有可比性。
12治疗方法观察组给予雷贝拉唑(珠海润都民彤制药有限公司生产，国药准字H20050227)10 mg,2次/d，联合莫沙必利(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719)5 mg,3次/d口服治疗；对照组给予法莫替丁(湖南迪诺制药有限公司生产，H4302066)20 mg,2次/d，莫沙必利(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719)5 mg,3次/d口服治疗，连续治疗8周，复查胃镜，比较两组的临床疗效情况。
13疗效评价总有效率=(显效+有效)/总例数 100%。记录治疗过程出现的用药不良反应等情况，治疗前后分别检测血常规、尿常规及肝、肾功能[3]。
14统计学方法本研究数据采用SPSS 130软件包进行处理，计数资料用χ2检验，以P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
见表1。
表1两组患者的治疗效果比较(n)
组别显效有效无效总有效率(%)不良反应观察组(43)231829532对照组(43)181697916观察组联合用药显效23例，有效18例，无效2例；对照组显效18例，有效16例，无效9例。观察组的联合治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。
3讨论
胃食管反流病(GERD)是消化科的常见病、多发病，目前已经认识到，该病是由于多种因素综合形成的上消化道疾病，主要是出现动力障碍，患者的基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量并没有升高，但是，却出现胃酸或者其他的不良物质的食管逆流[4]，从而刺激食管黏膜，导致一系列的炎症改变。一般情况下，治疗胃食管反流病时，要求24 h的pH值维持在4以下的时间应该不少于18 h，治疗上通过抑制胃酸的分泌，同时使反流的物质对食管黏膜上皮细胞造成的损害明显减少，这样达到减轻症状，促进愈合的目的[5]。目前的药物治疗上，主要是以促胃肠动力药、降低胃内酸度的药物为主。
雷贝拉唑是质子泵抑制剂(PPI)的新一代产品，其药理作用较为独特，能够有效地使胃内pH值长期保持在4以上，能明显减少胃酸的反流次数以及反流时间，进一步降低胃酸对黏膜糜烂及黏膜溃疡的刺激，从而溃疡可以得到较快愈合[6]，无较大的个体差异。莫沙必利是一种新型的促胃肠动力药物，是一种无多巴胺受体拮抗作用的受体激动剂，它使胃肠肌间神经丛的5HT4受体处于激活，则增加神经末梢的乙酰胆碱释放量，以此来增强胃肠动力或者是括约肌的压力，且最终使食管的蠕动得到改善、使食管的反流明显减少或者消除[7]。
本研究表明，通过采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的总有效率为953%，与对照组口服法莫替丁联合莫沙必利治疗的比较，差异具有统计学意义(P<005)。雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病期间，患者的临床症状、体征消失速度快，食管黏膜的炎症病变改善明显，不良反应轻微。综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效确切，应用安全，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]许国铭对胃食管反流病的治疗也要与时俱进.临床消化病杂志，2008，20(1)：3.
[2]柯关反流性食管炎患者的症状特征及雷贝拉唑治疗疗效的多中心评价.中华消化杂志，2005，25(6)：363365.
[3]刘向东奥美拉唑联合西咪替丁治疗难治性胃食管反流病30例实用医技杂志 ......
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