异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
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【摘要】目的观察异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效 方法选择已经确诊患毛细支气管炎的婴幼儿患者148例，并随机分为两组，对照组74例，观察组74例。两组患者均进行吸氧、抗感染、化痰止咳平喘等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上进行地塞米松静脉滴注，连续三天025～05 mg/(kg·次);观察组在基础治疗的基础上进行布地奈德雾化剂05 mg/(kg·次)，异丙托溴铵1 mg/(kg·次)，3次/d，15 min/次，采用空气压缩泵雾化。以一周为一个疗程，在一个疗程结束之后进行疗效评定。结果观察组在呼吸困难改善时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间以及住院天数方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。结论异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入用于治疗婴幼儿毛细支气管炎具有良好疗效。
【关键词】布地奈德;异丙托溴铵;雾化吸入;婴幼儿毛细血管炎
作者单位：333001景德镇市第三人民医院儿科(刘东),特检科(刘琴)毛细支气管炎是婴幼儿较为常见的一种下呼吸道感染性疾病，主要是由呼吸道合胞病毒的感染引起[1]，且多发生在2岁以下的婴幼儿，由于婴幼儿呼吸道的解剖生理特点，细小管腔常由于感染导致支气管黏膜的水肿以及分泌物增多，支气管的平滑肌收缩使支气管发生狭窄，病变最常侵犯直径70～300 μm的毛细支气管[2]，在临床上则表现为咳嗽、喘憋以及气促，故也称为喘憋性肺炎。为更好治疗疾病，笔者做了布地奈德联合异丙托溴铵治疗婴幼儿毛细支气管炎与地塞米松静脉滴注治疗的疗效对比研究，结果如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2010年1月至2012年1月收治的确诊为毛细支气管炎婴幼儿患者148例，所有患者均符合毛细支气管炎诊断标准[3]，并均已排除支气管异物、先天性心脏病、呼吸衰竭以及心力衰竭。将所有患者随机分为两组，对照组74例，其中男34例、女40例，平均年龄(08±05)岁；观察组74例，其中男35例，女39例，平均年龄(07±07)岁。所有患者均为首次喘憋发作，表现出呼吸困难，阵发性咳嗽、喘憋，在肺部可闻及喘鸣音以及中度湿啰音，在X线中表现出不同程度的肺气肿，肺纹理增多。两组患者体重，年龄，性别，病程上差异无统计学意义(P>005)。
12方法两组患者均采用吸氧、抗感染,化痰止咳平喘等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上进行地塞米松静脉滴注，连续三天025～05 mg/(kg·次)；观察组在基础治疗的基础上进行布地奈德(普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：H20030410)雾化剂05 mg/(kg·次)，异丙托溴铵(可必特，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字：J20060236)1 mg/(kg·次)，3次/d，15 min/次，采用北京吉纳公司生产QW15型气动雾化器氧气雾化吸入，氧流量6～8L/min。疗程为一周。
13观察指标观察患者呼吸困难改善时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间以及住院天数。
14统计学方法采用SPSS 130进行统计学分析，计量资料采用t检验， P<005时具有统计学意义。
2结果
两组患者经过治疗后均已完全康复，现将两组患者呼吸困难改善时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间以及住院天数作表如下。结果表明，观察组在呼吸困难改善时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间以及住院天数方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。
表1两组患者症状改善时间对比(x±s，d)
组别n(例)呼吸困难喘憋消失肺部体征消失住院时间对照组74411±073432±109698±176896±247观察组74265±086319±154533±221672±312t值111337515215024048423注：以上P<005
3讨论
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病，随着近年对毛细支气管炎研究的不断深入，有研究认为毛细支气管炎的发病机制是在免疫细胞介导下的气道炎症反应[4]，在毛细支气管炎的患者气道分泌物及血液中发现大量的与哮喘患者相似的炎性物质，这些炎性物质导致气管平滑肌收缩，血管舒张导致水肿，气道内腺体分泌增加，发生毛细支气管的阻塞。故在治疗毛细支气管炎时，除治疗原发病外，还必须对毛细气道阻塞进行治疗。使用支气管扩张剂(β2受体激动剂)，胆碱能受体阻断剂和糖皮质激素均可进行有效治疗。由于呼吸系统具有开放性，吸收性与血流丰富的特点，采取雾化吸入是最优的选择。局部雾化吸入异丙托溴铵与布地奈德混悬液可以直接进入肺组织，作用于炎症部位，减少腺体分泌，抗炎扩气管并解除毛细支气管阻塞。婴幼儿由于β受体还没有发育完善，但M受体已经发育，因此在婴幼儿中使用M受体阻滞剂效果比β2受体激动剂的效果好[5]。
在本次研究中也表明，异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入用于治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效明显，观察组的患者呼吸困难症状改善以及肺部体征消失时间较对照组早(P<005)，喘憋在较短时间内消失(P<005)，且住院时间短(P<005)。因此，异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入用于治疗婴幼儿毛细支气管炎具有良好疗效。
参考文献 ......
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