综合护理干预对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响
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【摘要】目的探讨综合护理干预对老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成的影响。方法将124例老年髋部骨折患者按护理方式不同分为对照组和观察组各62例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上加强综合护理干预，观察并比较两种护理模式的临床效果。结果观察组DVT发生率、下肢疼痛、肿胀发生率显著低于对照组(P<005)；观察组术后平均住院时间显著短于对照组，术后对疾病的知晓情况显著高于对照组。结论对老年髋部骨折患者加强围术期综合护理干预可有效预防和减少下肢静脉血栓的形成，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
作者单位：466600河南省西华县人民医院手术室深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结并形成血栓，从而引起静脉血液回流障碍的疾病，是髋部骨折术后严重的并发症之一，患者如治疗不及时或治疗措施不当，可导致患肢部分或全部功能丧失，并可引起肺栓塞的发生甚至导致患者死亡，严重影响患者的健康和生命[1]，因此，采取综合的治疗和护理措施对预防患者下肢DVT的发生至为重要。近年来笔者针对老年髋部骨折患者疾病特点，于围术期采取综合护理干预措施以减少患者下肢DVT的发生，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料2005年8月至2011年10月我院收治并行手术治疗的老年髋部骨折患者124例，其中男75例，女49例，年龄62～73岁。按护理方式不同随机将患者分为对照组和观察组各62例，对照组围术期给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。两组病例性别、年龄、手术方式等资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>005)。
12方法对照组围术期给予常规药物治疗和护理干预。观察组在对照组基础上加强患者的术前和术后综合护理干预。术前护理：①加强患者的健康宣传教育，通过介绍手术及疾病的相关知识，减轻或消除患者对手术的担忧及焦虑等不良情绪，提高患者对各项治疗的依从性；②指导患者调整饮食结构，避免食用高胆固醇及辛辣等饮食。③对肥胖、心血管疾病、吸烟等易诱发DVT的各种高危诱因进行评估，并制定相应的护理方案。术后护理：①术后抬高患肢，使其与床面成20°～30°角，避免将软枕置于小腿处或腘窝下，以防静脉回流障碍；②术后早期肢体活动及功能锻炼，以促进血液循环，预防血栓形成。③预防性抗凝药物的使用，对肥胖、伴有心血管疾病等患者预防性使用低分子肝素进行抗凝治疗。④合理选择穿刺部位，避免同一部位进行反复穿刺，输液不畅时应避免反复挤压[2]。
13统计学方法采用SPSS 130软件进行数据的分析和处理，计数资料比较用卡方检验，计量资料比较用t检验，检验水准α=005。
2结果
对照组患者术后发生DVT10例，观察组为2例，两组比较差异有统计学意义(P<005)；观察组术后下肢疼痛、肿胀发生率显著低于对照组(P<005)；观察组术后平均住院时间显著短于对照组(P<005)；观察组患者术后对疾病的知晓情况显著高于对照组(P<005)，表1。
表1两组手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间比较
组别例数DVT(例，%)下肢疼痛、肿胀
(例，%)住院时间
(d)疾病知晓情况
(例，%)对照组6210(1613)8(1290)6127±85215(2419)观察组622(323)19(3065)4562±72450(8065)3讨论
下肢静脉血栓是骨科术后患者常见的严重并发症之一，其病理生理学特征为静脉内血流滞缓、血液高凝状态及静脉内膜损伤[3]。患者常起病急，严重时可引起患肢坏死甚至诱发致命肺栓塞，目前临床约90%的肺栓塞由下肢静脉血栓引起，因此对这部分患者围术期采取综合的预防、治疗及护理措施对减少DVT的发生具有重要的意义。
老年髋部骨折患者常伴有糖尿病、高血压及心血管疾病等，且血管壁弹性较差，血液粘稠度可随年龄增长而偏高[4]，使血液流速缓慢，其血小板聚集性增高，纤维蛋白酶纤溶性降低，加之骨折术后患者活动受限，易引起下肢静脉回流速度降低，此外患者创伤及手术过程中易导致静脉血管壁受损，因而老年髋部骨折患者围术期易诱发DVT的形成。针对老年髋部骨折患者围术期病理生理特点，对肥胖、心血管疾病、糖尿病等高危因素进行评估和矫正，术前对患者及时开展健康教育，术后早期进行活动和功能锻炼，加强物理和药物等多种措施的护理干预，治疗期间密切观察病情及相关指标的变化，可明显降低患者下肢DVT的发生。
本文结果显示，两组患者治疗后观察组DVT发生率、下肢疼痛、肿胀发生率显著低于对照组(P<005)；观察组术后平均住院时间显著短于对照组；观察组患者术后对疾病的知晓情况显著高于对照组。表明老年髋部骨折患者围术期给予综合护理干预可明显降低下肢DVT的发生，促进患者的早日康复。
综上所述，在常规治疗和护理干预基础上，对老年髋部骨折患者进行综合护理干预，可有效预防和减少下肢DVT的发生，缩短其住院时间，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王万军 ......
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