桥本氏病的临床诊断与治疗分析(2)
HD并发TC的发病率文献报道差异较大[34]，国内发生率06%～238%，国外报道发生率05%～38%，由于桥本氏病临床表现复杂，早期确诊率极低。由于大多数桥本氏病同时合并甲状腺癌的患者，早期诊断则变得更为困难。术前常常出现误诊，原因① 桥本氏病并发TC大多数为亚临床期，临床上不易查觉。②目前对HD与TC尚临床缺乏必要的方法以及定性诊断标准；临床医生对HD并发TC的临床认识不够，缺乏必要的认识。为了弥补这一缺陷，进一步提高桥本氏病诊断率，除了给予患者作细致的体检外，我们必须选择必要的辅助检查如B超、ECT或CT等影像学检查，如果患者还难于确诊，我们必须给予患者可行B超引导下的FNAC检查，这样有助于患者确诊。细针抽吸细胞学检查后通过现代流式细胞仪、免疫组化、基因定位等提高了细胞病理学诊断的准确率。临床诊断上Fisher[5]的五项诊断标准较繁琐。我们研究发现通过对本组病例资料的回顾性分析认为，为避免误诊、漏诊，需要注意以下几个方面：①如果患者口服甲状腺素或强的松片诊断性治疗，经过3～4周后，患者腺体有变小趋势时，我们要考虑应想到桥本氏病的可能。临床上我们发现，桥本氏病一般好发于女性，如果中年以上女性出现肿块，或甲状腺弥漫性肿大患者，我们均应想到本病的可能。②外科医师需要掌握甲状腺和内分泌专业知识，加强对外科医师进行甲状腺和内分泌专业的培训 ......
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