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洁净手术室保洁员的培训管理新进展(1)
http://www.100md.com 2012年8月15日 《中国实用医药》 2012年第23期
     作者单位:136001吉林省四平市第一人民医院手术室我院于2005年开始使用洁净手术室,从洁净手术室

    结构特点、功能性质和手术室工作特点,我院对保洁员进行了系统的培训,其中包括保洁员身体素质、心理素质、文化素质和工作能力等。洁净手术室是外科发展的需要,通过采用净化空调系统,有效控制

    室内温湿度和尘埃含量,实现理想的手术环境。洁净手术室严格划分三个区,即限制区、非限制区、半

    限制区,划分洁污流程是洁净手术室平面组合的重要原则之一。因此要求保洁员必须了解洁净手术室的

    一般知识,提高其各方面的素质及工作能力,是控制医院感染发生,提高手术室工作质量非常重要的工作

    环节。我院根据洁净手术室环境要求,对保洁员进行了室内分区和工作流程管理和培训,使他们对消毒
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    隔离、医院感染控制和预防有充分的认识,在此基础上又对他们工作模式进行了改变,保证了手术室工

    作期间,尤其是工作高峰期都能及时进行环境保洁,有效地避免了医院感染的发生,确保手术室环境达

    到国家规定的要求,消灭了安全隐患,经过国家和医院多次检查得到充分肯定和认证,对保洁员培训管

    理具体措施如下。

    1保洁员的培训

    11岗前培训保洁员进入手术室后,科室针对工作性质对保洁员严格划分生活区和手术区进行保洁和管

    理。制定培训计划,其中包括工作制度和工作流程,指定专人培训。为了使保洁员尽快进入工作状态,科室将保洁员工作流程、保洁范围和方法、保洁用具管理方法、消毒隔离知识制成光碟,组织他们首先
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    观看光碟,再进行理论知识培训,然后进行现场保洁指导。通过培训让他们对职业道德、行为规范有充

    分的认识,掌握和了解消毒隔离措施、保洁用具的使用、提高自我保护意识等。随着手术室工作范围的

    不断扩大,如腔镜技术、钬激光、电切技术、无停跳心脏手术、眼科超乳手术不断增加,手术量大幅度

    增加,对手术室环境要求越来越高,为了保证手术室环境保洁的连续性,对保洁员作息时间进行了改变

    ,即将保洁员作息时间错开,中午交替吃饭,手术高峰时间段保证保洁人员的力量,这样保证了每个时

    间段手术后手术区都能及时进行保洁,确保了手术室环境的安全。

    12卫生清洁培训手术区保洁员每日清晨比工作人员提前2 h到岗,根据工作流程首先用清水或75%酒精
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    擦拭手术区物体表面,再用75%酒精擦拭手术间平面,如无影灯、手术床、器械台、吊塔上的各种仪器及

    壁柜表面等,手术区工作状态下保洁员以擦拭辅房、外廊为主。每台手术结束后要在净化空调系统的运

    行中迅速进行保洁,根据手术间级别自净15~30 min后开始下一台手术。各辅助房间及清洁走廊的地面

    每日至少擦拭3遍。每周进行一次彻底大保洁,对手术间四壁、门窗及室内各类物品表面、内外廊、辅房

    用清洁剂进行彻底保洁。凡进入洁净区的物品、仪器设备在进入前均应拆除外包装,擦拭干净后再进入

    ,接送患者的交换车每日清洁两次并及时更换被单。病理盒每日消毒、清理两次。生活垃圾和医用垃圾

    分别处理,医用垃圾应与环保人员进行交接签字,病理性垃圾要在登记簿上有特殊标记,每日保洁员在
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    医护人员进入手术区前测试消毒液浓度并登记,保洁用具分区使用,标示清楚,有专用的墩布间,用后

    用2000 mg∕L含氯消毒液浸泡60 min,再用清水洗净拧干挂起,墩布间用具相对划分清洁区、半污染区

    、污染区。及时发放消毒好的手术间止血带、床单,绑腿带,袖带等物品。地面每日常规擦拭3次,每台

    手术结束后,保洁员及时进入手术间进行保洁,血迹用2000 mg∕L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。生

    活区保洁员,每日定时清扫和擦拭值班室、办公室、更鞋室、更衣室、浴室、卫生间、休息室、餐厅、门厅、走廊及家属等候区,午餐期间重点整理餐厅的桌面和地面卫生,冰箱每三天整理一次,每周对更

    衣柜、浴室、微波炉、门窗、墙壁彻底擦拭,保洁用具分区使用、标示清楚,保洁用具用后用500 mg∕L
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    含氯消毒液浸泡30 min后用清水洗净拧干挂起。墩布间清洁用具和污染用具分区挂起。手术区和生活区

    医用垃圾和生活垃圾标示醒目,医用垃圾用黄色塑料袋,生活垃圾用黑色熟料袋,特殊感染手术用双层

    黄色塑料袋扎紧,连同手术间熏蒸消毒后,在第一时间送到焚烧炉处理。

    13医院感染控制培训加强保洁员感染意识的培训,向他们讲述环境保洁的重要性。首先,强化保洁员

    洗手意识,正确的指导洗手方法,切断交叉感染传播途径。其次,培训感染手术术后物品及手术间处理

    方法,严格执行一般感染及特殊感染的手术术后处理原则,感染手术间门外有标识,处理时要选用专用

    清洁工具,做好个人防护。第三,预防职业暴露的培训。接触患者血液、体液、分泌物和排泄物时要戴
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    手套,锐器盒不能装得过满,必须及时地更换,发生职业暴露后及时报告并做好应急处理。第四,培训

    对医疗废弃物处理:医用垃圾和生活垃圾分别放置指定的地方,做好登记和交接。第五,对洁净手术部

    消毒隔离制度的培训,教会他们如何测试消毒液浓度,并记录。

    14培训效果评价经过1~2周培训后,对卫生保洁人员进行综合考核。考核内容包括:废弃物品的分类

    处理、消毒液配置及使用、污染手术间的处理流程、职业危害的防护。能完全正确回答问题及完成操作

    为合格。并选择无特殊感染的手术间,实施卫生保洁工作后,空气消毒2 h后对手术室物品表面(无影灯

    、器械台、手术床)菌落进行监测,同时进行该手术间空气监测。物品表面菌落数<5 cfu/cm2,空气菌落

    数<10 cfu/m3,合格者正式录用上岗。, 百拇医药(李香春 李香莉 胡亚平)
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